狭窄性腱鞘炎( stenosing tenosynovitis)是小儿常见的先天性畸形,又称扳机指。主要特征是拇指指间关节屈曲畸形,屈侧掌指关节有硬结,单侧多见。发病与先天性因素有关。多在出生后数月或1岁以后发现。

儿童先天性狭窄性腱鞘炎过程(儿童先天性狭窄性腱鞘炎)(1)

主要表现

拇指的指骨间关节固定在屈曲位,伸直受限。强行伸直时患儿哭啼,在弹响的同时伸直拇指。不能伸直者也不少见。在拇指掌指关节掌侧可摸增粗的肌腱硬结。

儿童先天性狭窄性腱鞘炎过程(儿童先天性狭窄性腱鞘炎)(2)

[治疗]

部分患儿有自愈的可能,对于较轻的病例,可以观察到3~5岁。对于较重的、指间关节僵硬的患儿可以考虑手术治疗。手术方法:在掌指关节掌侧横纹处做小切口,暴露腱鞘,将其纵行完全切开,屈指畸形即可完全解除。术中应避免损伤指神经和指血管,术后早期被动锻炼,避免粘连,复发少见。采用小针刀经皮盲切、松解狭窄腱鞘的方法.容易误伤手指的血管神经,误伤拇长屈肌腱的病例也有报道。

儿童先天性狭窄性腱鞘炎过程(儿童先天性狭窄性腱鞘炎)(3)

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