心五行属火
【解剖位置】心位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护。
【形态】形态尖圆，如未开之莲蕊。
【五行阴阳属性】心在五行属火，为阳中之太阳。
【心系统】包括：心藏神，在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗，与夏气相通应。心与小肠通过经络构成表里关系。
【别称】心主宰人的整个生命活动，故称心为“君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主”。
（一）生理特性
1．心主通明
【定义】心主通明，见于《素问•气穴论》王冰注：“目以明，耳以聪，言心志通明，迴如意也。”指心脉以通畅为本，心神以清明为要。
【别称】心位于胸中，在五行属火，为阳中之太阳，称为“阳脏”或“火脏”。
【生理】《血证论•脏腑病机论》说：“心为火脏，烛照事物，故司神明。”心以阳气为用，心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息的作用。心阳必须与心阴相协调，维持心主血脉与藏神的正常功能，才能使心脉畅通，心神清明。
【病理】
①心阳不足，失于温煦、鼓动，既可导致血液运行迟缓，瘀滞不畅，又可引起精神委顿，神识恍惚。
②心阴不足，失于凉润、宁静，则可导致血行加速与心神不宁，出现心悸、心烦、失眠等症。
2．心火宜降
【少火】人身之火，又称“少火”，即生理之火，具有温煦脏腑、养神柔筋作用的阳气。
【分类】人身之火有君火、相火之分。
①君火：心为君主之官，故称君火。
②相火：相对君火而言，肝、肾为相火。由于肝与胆、肾与膀胱、心包络与三焦具有脏腑表里关系，故胆、膀胱、心包络、三焦从之，亦称相火。
【生理特性】心位于人体上部，其气升已而降。“君火欲降，水运承之”（《素问入式运气论奥•本病论》）。
【机理】君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒，维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调。若心阳不能下行资助肾阳，可出现上热下寒、阴阳失调的病证。
（二）生理功能
1．心主血脉
【定义】心主血脉，指心气推动血液运行于脉中，流注全身，循环不休，发挥营养和濡润作用。
【内容】心主血脉包括主血和主脉两个方面。
（1）心主血
a.心主行血：
【定义】指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍的作用。
【依据】人体脏腑组织以及心脉自身，其生理功能的正常发挥皆有赖于血液的濡养。
【血液运行】血液运行与五脏功能密切相关，其中心的搏动作用尤为重要。
①心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控，心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动。心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律均匀，血液正常输布全身，发挥其濡养作用。
②若心气不足，心脏搏动无力，或心阴不足，或心阳不足，均可导致血液运行失常。故《素问•五藏生成》说：“诸血者，皆属于心。”。
b.心生血：
【定义】心生血即所谓“奉心化赤”，指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化为血液，须经心火（即心阳）的“化赤”作用。
《灵枢•痈疽》：“中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”可见，心有总司一身血液的运行及参与血液生成的作用。
（2）心主脉
【定义】心主脉，指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。
【脉】“脉为血之府”，是容纳和运输血液的通道。
《灵枢•决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”心气充沛，心阴与心阳协调，心脏有节律的搏动，脉道通利，血运流畅。
《素问•六节藏象论》所说“心者……其充在血脉”，即是针对心、脉和血液所构成的一个相对独立系统而言。
【血液正常运行因素】
①心气充沛②血液充盈③脉道通利。其中心气充沛又起着主导作用，故说“心主身之血脉”（《素问•痿论》）。
【生理病理】心主血脉的功能是否正常，可从心胸部感觉、面色、舌色、脉象反映出来。
①心主血脉功能正常，则心胸部舒畅，面色红润有光泽，舌质淡红，脉和缓有力。
②若心气不足，推动血液无力，可见心悸怔忡，胸闷气短，面色无华，舌质淡，脉虚无力。
③甚则气虚血瘀，导致心脉痹阻，可见心胸部憋闷疼痛，面色紫暗，舌质瘀斑或青紫，脉细涩或结代。
④心血亏虚，则心悸心烦，面色淡白，舌质淡，脉细弱无力等。
2．心主神明
【定义】心主神明，指心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能。见于《素问•灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”。
【人身之神】
①广义之神：指整个人体生命活动的主宰和总体现。
②狭义之神：指人的意识、思维、情志等精神活动。
③心主神明，既包括广义之神，又包括狭义之神。
【意义】人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但都必须在心神的主宰和调节下分工合作，共同完成整体生命活动。
【五脏六腑之大主】心神正常，各脏腑功能协调有序，则身心康泰。神驭精气，并调节血液和津液的运行输布，而精藏于脏腑之中而为脏腑之精，脏腑之精所化之气为脏腑之气，脏腑之气则推动和调控着脏腑的功能。因此，心神通过协调各脏腑之精气以达到调控各脏腑功能之目的，故被称为“五脏六腑之大主”（《灵枢•邪客》）。
【功能】心还具有接受外界客观事物和各种刺激并做出反应，进行意识、思维、情志等活动的功能。《灵枢•本神》说：“所以任物者谓之心。”这一复杂的精神活动实际上是在“心神”的主导下，由五脏协作共同完成的。故情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑，导致脏腑气机紊乱。
【关系】心主血脉与主神明密切相关。
①血是神志活动的物质基础之一，《灵枢•营卫生会》说：“血者，神气也。”而心主神明，又能驭气以调控心血的运行。
②病理状态下，两者也常相互影响。如心血不足，心神失养，可致心神失常，而见精神恍惚、心悸失眠等症；心神异常，亦可影响心主血脉功能。
（三）系统联系
1．心藏神
【五神脏】中医学将意识、思维等精神活动分为神、魂、魄、意、志，此五者又分藏于五脏，称为“五神脏”。《素问•宣明五气》：“五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是为五脏所藏。”。
【精神活动】精神活动与五脏有关，但都发于心神，以心为主宰，故称“心藏神”。心藏神强调心对各种精神活动的统领。
《灵枢•口问》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心神失常，可波及他脏诸神产生变动。所以，“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”。
2．心在志为喜
【喜】喜，是心对外界刺激应答而产生的良性情绪反应。
【喜产生的基础】心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的内在基础，如《素问•阴阳应象大论》说：“在脏为心……在志为喜。”喜乐愉悦有益于心主血脉的功能，故《素问•举痛论》说：“喜则气和志达，荣卫通利。”。
【喜乐过度影响】
①可使心神受伤，如《灵枢•本神》说：“喜乐者，神惮散而不藏。”
②从心主神明的功能状况来分析，又有太过与不及的变化。神气过度亢奋可使人喜笑不休，神气不足可使人易于悲哀，如《素问•调经论》说：“神有余则笑不休，神不足则悲。”。
③心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极均能损伤心神。所以《灵枢•邪气藏府病形》说：“愁忧恐惧则伤心。”。
3．心在体合脉，其华在面
【心在体合脉】体，即五体；脉，即血脉。心在体合脉，指全身的血脉都属于心，心脏不停地搏动，推动血液在脉中循行。脉与心脏的关系最为密切，故称心主血脉。
【华】华，外荣。全身血气皆上注于面。
【表现】《灵枢•邪气藏府病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”面部色泽，可以反映心血、心气的盛衰及其功能的强弱，故称心之华在面。
①心气旺盛，血脉充盈，则面色红润光泽。②心气不足，可见面色白；③心血亏虚，则面色无华；④心脉痹阻，则见面色晦滞；⑤心火亢盛，则见面色红赤。故《素问•五藏生成》说：“心之合，脉也；其荣，色也。”。
4．心在窍为舌
【定义】心开窍于舌，指舌为心之外候，也称“舌为心之苗”。
【舌的功能】是主司味觉，表达语言。
①《灵枢•忧恚无言》说：“舌者，音声之机也。”。
②心的经脉上通于舌，《灵枢•经脉》说：“手少阴之别……循经入于心中，系舌本。”。
【基础】舌主司味觉和语言，均有赖于心主血脉和藏神的生理功能。
①《灵枢•脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”。
②《灵枢•五阅五使》说：“舌者，心之官也。”。
【生理病理】
①心主血脉、藏神功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。
②若心血不足，则舌淡。
③心火上炎，则舌红生疮。
④心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑。
⑤若心主神明的功能失常，则可见舌强、语謇，甚或失语等。
5．心在液为汗
【汗】是五液之一，是津液经阳气蒸化后，由汗孔排于体表的液体。
①《素问•阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”心气、心血为汗液化生之源，故称心在液为汗。
②《素问•宣明五气》有“五脏化液：心为汗”之说。
【来源】心主血脉，心血充盈，津血同源，血中之津渗出脉外则为津液，津液充足，化汗有源。
【生理功能】心以主血脉和主神明为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了体温的相对恒定及对外在环境的适应能力。
【病理】
①汗出过多，津液大伤，必然耗及心气、心血，可见心悸之症。故又有“汗血同源”“汗为心之液”之说。
②汗由津液所化，津液是气的载体，大汗可大量耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失，出现心气脱失或心阳暴脱的危候。
【汗液生成排泄的影响因素】汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节，故情绪激动时可见汗出现象。《素问•经脉别论》说：“惊而夺精，汗出于心。”。
6．心应夏
【阴阳属性】夏季是一年之中炎热的季节，属阳中之阳的太阳。
【应夏】心为火脏，阳气最盛，同气相求，故与夏季相通应。
【规律】人体的阳气有着随自然界阴阳升降而发生相应变化的活动规律。
①心脏疾患，尤其是心阳虚衰的患者，其病情多在夏季缓解。
②阴虚阳盛之体的心脏病和神志病，又往往在夏季加重。
如《素问•阴阳应象大论》说：“阳胜则身热……能冬不能夏。”。
【指导意义】
①从预防角度看，中医养神理论重视因时调摄，主张在夏三月“夜卧早起，无厌于日”（《素问•四气调神大论》），尽量延长户外活动时间，使人的身心符合阳气隆盛状态，使心的功能达到最大限度的扩展，发挥生命的潜能。
②从治疗角度看，中医学提出了“冬病夏治”理论。如阳虚性心脏病在冬季易于发作，而在夏季阳气隆盛之时给以适当调理，可收事半功倍之效。
【附】心包络
【定义】心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。
【属脏】在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经为表里，故心包络属脏。
【功能】古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。
《灵枢•邪客》说：“心者……邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”。
【病理变化】明清温病学派受“心不受邪”思想的影响，将外感热病中神昏谵语等心神失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”。实际上，心包受邪所出现的病证，即是心的病证。心与其他脏腑一样，亦可受邪气侵袭。
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