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服药喝水的“讲究”
文/药学部 梁芷韵药师
大多数人都知道大多数药品服用时需要喝水，但不知道服药喝水也是有很多讲究的。正确的喝水送服药物才可以让药物顺利地进入胃部并被吸收,从而到达全身各器官发挥药效。服药时喝水主要起到三个作用：润滑食道利于药物吞服、溶解药物利于吸收、避免药物在胃肠道内局部浓度过大[1]。那正确的服药喝水又有哪些“讲究”呢？
送服
绝大部分药物的片剂、胶囊剂：用200ml左右温开水送服，服药前先洗净双手，喝一口水润喉咙和食管，再抿一口水，将头向后一仰，把药与水同时咽下，紧接着将剩余的水喝完，吃药后至少保持上身直立半小时，不要立即躺下，避免药物粘附于食道。
极少部分药物：胃黏膜保护药（服药时一般只需50ml水送服），如蒙脱石散用于成人及儿童急、慢性腹泻时，倒入50ml温水中，摇匀后服用。
水温
一般情况下，对于常用的片剂、胶囊剂等，用温水服用即可，但部分药品会有遇热变性失效等特性，不宜用热水冲服。
1.颗粒剂、泡腾片、干混悬剂、散剂是临床常用的剂型，尤其适合儿童服用。例如，感冒清热颗粒、阿莫西林颗粒等遇热后会发生理化反应，而影响疗效和安全性，因此不宜用热水（＞40℃）冲服。
2.维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，遇热后易被氧化还原分解，而失去药效。因此含有维生素C的药品和保健品，需用冷开水或温开水冲服。
3.活菌制剂中的活菌不耐高温，用开水冲泡或送服可将其杀死，从而失去治疗作用。例如枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊，用40℃以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用。
4.β-内酰胺类抗生素容易水解，水解后的物质不仅会失去抗菌活性，而且增加发生过敏反应风险。如阿莫西林颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒等，冷开水冲服，溶解摇匀后应尽快服用。
5.酶类：酶是有活性的蛋白，遇热变性凝固，导致疗效下降或消失。如复方胃蛋白酶颗粒的保存环境为密闭，置阴凉（不超过20℃）处，服用时不宜用热水冲服。
6.含挥发油的中成药：中药中的挥发油具有较大的药用价值，遇热容易挥发和分解。如感冒清热颗粒、连花清瘟颗粒等。
水质
除非药品说明书有明确要求外，绝大部分药品不要用茶水、可乐、果汁等饮料送服，主要防止饮料与药物发生相互作用。
服药后饮水量
1.少喝水
抗酸和保护胃黏膜的药、消化道黏膜保护剂（思密达、氢氧化铝、硫糖铝）、心血管的药、抗利尿等。
2.多喝水
（1）喹诺酮类（氧氟沙星）、抗病毒药（更昔洛韦），降尿酸类（苯溴马隆）、双磷酸盐（阿仑膦酸钠）、磺胺类（复方新诺明）、非甾体抗炎药，它们的代谢产物容易在尿中释出不溶性的结晶，可引起泌尿系统的损伤。
（2）泻下类（硫酸镁）和解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等），下泻及出汗丢失的水分需要及时的补充，喝水可以防止水盐代谢的紊乱。
（3）容易引起食管损伤的药（克拉霉素、替硝唑、氯化钾及抗癌药物等），可能引起口干的药物（阿托品、山莨菪碱），多喝水以缓解口干[2]。
（4）胶囊或软胶囊类药物也要多喝水，胶囊容易粘附在胃壁上，融化的药物不能均匀的散开，导致局部浓度过高从而刺激胃黏膜，无法起到应有的作用。
3.限制喝水
（1）含服口含片（硝酸异山梨酯片），把药片放进舌根部，尽量贴近咽喉，使药物保持较高的局部浓度，含服后30分钟内尽量不要饮水。
（2）含漱剂（复方氯己定含漱液），含漱后至少在口腔内停留2-5分钟后吐出，不得吞下，含漱后不宜马上饮水或进食，以保持口腔内药物浓度。
（3）中药糖浆剂（复方甘草合剂、止咳糖浆）服用后药物会黏附在发炎的咽喉部，直接作用病变部位起到消炎作用，使用水送服会把局部药物浓度降低，从而影响疗效。
药师提醒：口服药大有讲究，在服用药物时应仔细阅读药品说明书或遵医嘱正确执行。
参考文献：
[1]陈辉.服药喝“水”有讲究[J]. 人生与伴侣(下半月版),2019,(8):69.
[2]严君.服药喝水学问大,你都做对了吗？[J]. 健康生活,2021,(1):43-46.
作者简介
梁芷韵，广州中医药大学第一附属医院药学部药师，主要从事药品仓库管理和药品调配工作，熟悉应用中西药理论知识指导患者合理用药等药学服务内容。
编辑：刘庆钧
复核：郑小英、杨艳
责编：钟天送
