大多数女性朋友，
听到“糜烂”这两个字，
都会是这样的：
“烂了，怎么会烂了？很严重吧？”
其实，
糜烂只是肉眼看到的宫颈表面局部呈现红色颗粒样的表象：
糜烂背后的真相分两种情况
01
生理性改变
多数糜烂属于这一种，是生理性柱状上皮异位。
为什么会这样？
如上图所示，宫颈外口和宫颈管的上皮为两种不同类型：外口是鳞状上皮，这种上皮是光滑的粉红色，而颈管上皮是柱状上皮，是不均匀的粉红色，两种上皮交界处，医学上称为“鳞柱交界”。如果雌激素分泌旺盛，鳞柱交界就会外移，也就是柱状上皮就往外了，子宫颈局部就会出现不均匀的粉红色，外观就像糜烂一样。
青春期、生育年龄妇女、口服避孕药或者妊娠期，都容易出现这种情况，属于正常的生理性改变。
2
病理性改变
子宫颈上皮内瘤变（宫颈癌前病变）、早期宫颈癌也会让宫颈呈现糜烂样改变。
所以，不要轻易“冤枉好人”。
那么，如何判断是生理性还是病理性？
就是需要做宫颈刮片（TCT，新柏氏液基细胞学）检查，年龄超过30岁以上的女性，建议同时行HPV（人类乳头瘤病毒）检查。
注意
如果TCT和HPV检查没有异常，但肉眼检查宫颈有可疑病灶（溃疡、肿块等）或者有可疑症状：同房后出血、分泌物异常等，需要阴道镜检查明确有无宫颈异常。
糜烂有什么症状？
大多数的糜烂是没有症状的，只是在妇科检查时发现的，有些会有以下症状：
糜烂需要治疗吗？
如果宫颈刮片检查确定没有宫颈癌前病变和癌，又没有任何不适，不需要治疗；
如果宫颈刮片检查确定没有宫颈癌前病变和癌，但有分泌物增多、乳头样增生或者接触性出血等症状者，可以治疗；
如果宫颈刮片检查确定是宫颈癌前病变和癌，必须治疗。
宫颈糜烂治疗方法
首选局部物理治疗：激光、冷冻、微波等，药物治疗多数无效，只能作为物理治疗前后的辅助治疗。
注意
宫颈糜烂的生理性改变多见于年轻女性，随着年龄增长，糜烂会逐渐好转；
宫颈糜烂不会导致不孕，不恰当的治疗反而会引起宫颈局部瘢痕形成、增生，甚至宫颈机能不全，继发不孕、流产、早产等；
怀孕以后，由于激素的改变，宫颈糜烂面积会扩大，加上宫颈血流增加，之前没有症状的可能会出现分泌物增多，甚至间断出血，不必担心，只要宫颈刮片检查没有严重，不需治疗。
文|周玲 解放军第306医院妇产科副主任医师
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