说到偏头痛
很多成人自己深有感触
但是当他们听到自己孩子说头痛时
却怀疑孩子只是闹脾气或学习压力大
然而事实是
儿童、青少年也会偏头痛
而且近几年这类群体的偏头痛发病率在大幅增加
已成为困扰儿童和青少年的主要问题之一
一、儿童、青少年偏头痛的发病率
资料显示，儿童和青少年偏头痛的发病率随年龄的增长逐渐增高，而且随着年龄的增长发病率出现男女差异：
■ 3~7岁发病率为1.2%~3.2%，男女比例为1.4：1。
■ 7~11岁发病率为4%~11%，男女比例为1：1。
■ 15岁以后发病率为8%~23%，男女比例为1：2。
■ 而青春期后男女比例为1：3。
在儿童和青少年中，男性的平均发病年龄为7.2岁，而女性的平均发病年龄为10.9岁。
在门诊就诊的20%的偏头痛成年患者主诉在10岁以前就开始有头痛症状，其中45%以上的患者称其有严重的头痛，可见儿童和青少年偏头痛的诊断与治疗不容忽视。
二、儿童、青少年偏头痛的诱因
（图 | vx公共图片库）
1、遗传因素
偏头痛具有明显的遗传易感性，可能是一种多因素多基因的遗传病，但其具体的遗传方式尚未清楚。偏头痛有明显的家族聚集性，偏头痛患儿大多有家族史。有研究显示，男性偏头痛的遗传可能性为38%，女性为48%。
2、内分泌因素
女性患儿的偏头痛倾向于月经前发作，约15%偏头痛女性患儿仅在月经前后发病。女性患者中有大部分在妊娠期停止发作或发作频率明显减少。
3、饮食、药物及精神因素
偏头痛发作可由某些食物诱发，包括含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐防腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠（味精）及葡萄酒等。禁食、紧张、强光和药物（口服避孕药、血管扩张药如硝酸甘油)等也可诱发。
三、儿童、青少年偏头痛的特点
（图 | vx公共图片库）
1 发作时间
患儿发作持续时间相对较短，而发作相对较频繁，儿童患者中有不少病例发作时间<1小时，甚至在0.5小时左右。
2 头痛部位
患儿常见的头痛部位依次为前额、双颞及一侧额颞。有些患儿的头痛可从一侧颞部扩散到对侧颞部，后枕部头痛较少。
3 胃肠道症状
患儿偏头痛胃肠道症状突出，伴恶心、呕吐、腹痛。研究表明，幼儿期多表现为周期性呕吐，学龄前期多为发作性腹痛，学龄期或成年后多发生偏头痛。
4 先兆症状
儿童期先兆症状不多见，或难以发现、识别，年龄小者更难发现。大多数儿童发作后易入睡，睡后或休息后头痛可完或基本缓解。患儿畏光和畏声不如成人明显。
四、儿童、青少年偏头痛的防治
儿童、青少年偏头痛的治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗的目的在于及时止痛、消除恶心、呕吐等伴随症状。
预防性治疗的目的在于减少发作频率，缩短持续时间，减轻病情严重程度，改善对急性发作期治疗的反应，改善器官功能，减少病残率，改善患儿的生活质量。
目前应用于偏头痛预防性治疗的药物主要包括: 钙离子通道阻滞剂（盐酸氟桂利嗪胶囊）、抗癫痫剂等。《中国偏头痛诊断指南》指出，儿童偏头痛预防性用药，仅氟桂利嗪有严格设计的随机双盲对照研究证明有效性。其它药物均证据不足。
▲ 仅供医学专业人士阅读参考使用
总之，对于偏头痛的患儿，家长要在生活上给予更多的关心和爱护，不仅要减轻儿童的学习负担，而且生活要有规律，避免儿童疲劳和精神紧张，保证每天有8～10小时的睡眠时间。在饮食方面，不能过饱、过饥，尤其是巧克力、奶酪等食物，一定要严格控制，还要合理使用预防性治疗药物，如钙离子通道阻滞剂（盐酸氟桂利嗪胶囊）。
参考文献：
[1]王晓慧.儿童偏头痛的临床特征及诊断[J].中国社区医师,2011,27(16):7.
[2]陈锦泳,尹昭,方燕南.儿童和青少年偏头痛[J].新医学,2009,40(12):771-774,806.
[3]李舜伟,李焰生,刘若卓,等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.
,
