与以往相比，国人的生活习惯发生了巨大的变化，朋友们都会感觉到日子越来越好的同时，高血压也随之而来了，使很多朋友年纪轻轻就患上了高血压。由于高血压会引发很多严重的疾病，大家通常都会重视，但很多朋友仍然控制不好。高血压最好的治疗方法到底是什么？今天我们就来聊一聊这方面的问题。
高血压与糖尿病、高脂血症并称为“三高”，如果控制不好将会导致心梗、脑梗、脑出血、肾功衰竭甚至失明等一系列严重的并发症。把血压的控制在正常范围内，并且保持稳定，对保障我们的健康生活是非常重要的。有没有什么好办法能够把血压控制好呢？
其实并没有朋友们想象的那么难？控制血压无非两种办法：一是吃对药，另一是健康的生活方式。只要将这个方面把握好，血压控制是很容易的。接下来张医生为大家好好梳理一下相关事项。
健康生活都需要注意哪些方面？健康的生活方式对于血压的影响远超朋友们的想象，因为很多高血压的根本原因就是不健康的生活方式导致的。有的人仅仅通过健康的生活方式就可以把血压控制在正常范围内。大多数朋友把健康的生活方式总结为“管住嘴，迈开腿”，这确实很有道理，但不全面。还有许多细节需要了解。下面张医生盘点一下相关内容。
- 管住嘴：管住嘴对血压很重要，每日盐的摄入量必须控制在6克以内，大约相当于一个啤酒瓶盖所能容纳的盐量。而且必须注意生活中的隐形盐，平时食用的很多调味品和零食里都含有比较多的盐，例如酱油、膨化食品、腌制、熏制等食物。在控盐的同时需要减少脂类和高热量食品的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。管住嘴是控制血压的第一步。
- 控制体重：体重超标后，心脏需要输送更多的血液来满足身体的供养，血压自然会升高，很多朋友在把体重控制到正常范围之后，血压很自然地恢复正常了。所以，血压高的朋友需要把体重控制在正常范围之内。这可能没有想象的那么容易，毕竟需要一定的自律能力，朋友们可以把需要控制的体重拆解成一个一个的小目标，每个月只需要减5斤，达标后给自己一个奖励，这对体重较大的朋友不难，一年下来您会得到不错的成绩。不要急于求成，相信时间的力量。
- 迈开腿：合理的运动对血压控制也非常重要的，很多血压异常的朋友都有心肺功能的异常，所以在选择运动方式时要：量力而行，循序渐进。张医生的建议是采取快走、慢跑、游泳、骑车等中等运动方式，不要过急提高运动强度，贵在坚持，短期的大量运动收获不到太好的效果，反而容易受伤。长期的坚持才是正道。运动前需要注意把血压控制在150/ 90才相对比较安全。
- 改善不良的生活习惯：吸烟、饮酒对血压的控制是非常不利的，必须戒除，日常生活中长期处于紧张、焦虑的情绪中，也会对血压造成严重的影响，还有的人喜欢熬夜，作息不规律，一样会升高血压。在快节奏的生活中，保持心态平和，规律作息可能并不容易，但朋友们需要想清楚，身体才是革命的本钱，身体不好，什么成绩都没有意义。实际上平和的心态、充足的睡眠更有助于我们取得良好的成绩。
并不是所有的高血压的朋友都需要药物治疗，很多单纯的一级高血压患者经过改良生活方式后血压就恢复正常了。对于改善生活方式3个月后血压仍然异常的一级高血压患者和二级以上的高血压患者，需要药物治疗。如何才能吃对药，对于血压控制也尤为重要。下面我们来聊一聊降压药的问题。
常用的降压药总共有5类，分别为：普利类、沙坦类、地平类、洛尔类和利尿剂。这些药物并没有哪种药物最好的概念，人与人的病情是不同的，不同的人适合的药物也不同。
- 普利类：适用于单纯高血压和合并有心脏病、糖尿病、糖尿病肾病、微量蛋白尿等情况，副作用是干咳、高血钾、升高肌酐等。
- 沙坦类：适用于高血压或高血压合并糖尿病、高血压合并左心室肥厚，高血压合并糖尿病肾病，高血压合并微量蛋白尿等情况。副作用是高血钾和肌酐升高等。
- 地平类；适用于老年性的高血压，高血压合并动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛等方面的患者的应用，还具有一定的心血管保护作用和延缓动脉粥样硬化的作用。副作用是下肢水肿、心率快、脸红等。
- 利尿剂：很少单独应用，多用于难治性高血压、盐敏感性高血压、心力衰竭合并高血压等方面的联合用药。副作用是升高尿酸、离子紊乱等。
- 洛尔类：适用于高血压合并心率快、冠心病、心衰等。副作用是：乏力、头痛、头晕、脂质代谢异常等。
这些降压药如何选择才能保证我们吃对呢？最简单的办法是医生推荐，医生的用药经验要远远大于我们看说明书所取得的经验。在医生帮我们选择药物的同时还需要注意以下几点：
- 降压不能过于着急：发现血压升高时，身体已经长期处于高压状态，这时如果快速把血压降至正常范围，身体会出现一些不良反应：头痛，恶心，心悸等，所以降压也是一个循序渐进的过程，不要急于求成。
- 选长效药物：这类药代谢时间长，血药浓度稳定，所以，降压比较平稳，一般需要2~4周达到稳定，相对来说比较安全。除了高血压危象，都建议选择长效药物慢慢降压。
- 不要频繁换药，很多朋友都觉得别人的降压药好，总是频繁换药，这样很容易造成血压的波动，会引发脑出血、心梗、脑梗死等不良反应。所以，在更换药物之前，一定要经过医生的同意，并在医生的帮助下才可以换药。
- 联合用药优于大剂量的单一用药：联合用药，每一种药物用量都比较小，副作用发生的几率反而比单一的大剂量用药小。而且，联合用药可以在降压机制上实现互补，有的组合还可以互相抵消副作用，所以，单一药物正常剂量不能控制的血压，尽量选择联合用药。
降压药的选择并没有那么神奇，只要按照医生的建议，规律吃药，通常都会取得不错的疗效。
对于大多数朋友来说，高血压的治疗需要健康的生活方式和正确的用药，两者缺一不可。忽视了任何一个方面，血压可能出现异常，从而引发严重的并发症。很多朋友因为担心药物的副作用而不愿意服药，这样引起的血压波动反而更危险。
关于“高血压该如何治疗”的问题，我们今天就先聊到这里，如果您同意张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或想法，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
[1] 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国医师协会高血压专 业委员会. 高血压合理用药指南. 中国医学前沿杂志(电子版), 2017, 9(7): 28-126.
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