dwi序列呈混杂信号（DWI序列上不同b值对于显示病灶的意义）

DWI在肝脏的应用已经非常成熟和广泛，合理的b值设置可以提高病变检出的能力，今天与大家分享低、中、高b值在肝脏的应用中各自有什么价值（病例图片来源黄小华教授）。

01

低b值DWI（0-200s/mm²）

低b值DWI可以反映肝脏局灶病变的血液供应

T2WI：肝内血管高信号，小病灶也是表现为高信号时，因此容易与血管混淆，容易遗漏小的病变

低b值时：肝内血管表现为低信号，小病灶为高信号，容易检出小的病变，但是低b值缺乏扩散对比，只是能检出T2WI能看出来但是无法识别的小病灶，因此可能遗漏扩散受限但是不富含水的病变

02

中b值DWI（300-1500s/mm²）

T2WI：信号基本没变化

中b值时：病变的血液供应改变不明显，动态增强扫描难以发现的病变可以在该b值下表现为扩散受限，在DWI上表现为高信号，易检出病变，不足就是会漏诊扩散受限不明显的病变

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高b值DWI（1700-4500s/mm²）

在高b值的DWI扫描中，可以反映AQP（水通道蛋白）的情况

因此，在实际扫描中，多b值DWI扫描可以更加增加诊断的准确性和信心，例如下面是一个HCC的病例：

问

什么是b值

答

1.b值是对扩散运动表现的一个敏感程度，是对扩散运动能力检测的指标，也是序列中施加的梯度大小的量度值，单位为s/mm²

2.b值越大，施加的梯度的强度就越大，对扩散的检测就越敏感，但是整个图像的信号就越低，信噪比就越差

注意：在今天我听的飞利浦成都召开的“荣耀金梭 洞见未来”会议上提到了DWI的b值可以设置在万级别，而且时间较常规缩短，效果却是信噪比高，非常震撼，今年飞利浦的6月20日无液氦磁共振ingenia Ambition和7月8日发布的金梭磁共振ingenia Elition让我感觉真的就是黑科技

3.b值越小，施加的梯度的强度就越小，对扩散的检测就越不敏感，但是整个图像的信号就越高，信噪比就越好

Q：什么是ADC值？

A：ADC值是代表表观扩散系数值，用于描述DWI序列中不同方向的分子扩散运动的速度和范围。ADC值主要根据DWI的信号强度的变化来进行计算，公式为：

ADC=（lnS1/S2）/b2-b1

b1，b2代表施加的扩散敏感因子，S1与S2代表施加了扩散敏感梯度场（b1，b2）后同一个部位的组织信号强度，因此至少要有两个b值来计算ADC

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