11月6日清晨，有“黄金配角”之称的著名影视演员程思寒因心梗病逝，享年58岁，不少网友纷纷大呼“想不到”。在怀念声中，也有不少网友提到“有点胖，人胖一身病啊！”
程思寒的去世让我们想到一句话：一切都是身外物，唯有身体才是自己的！没有好身体，其他都是0！
我们常说，我的地盘我做主，那么，“我的健康”到底“谁做主”？在人民政协报·人民
政协网近日举办的主题为“加强慢病防控 建设健康中国”的“有事漫商量”小型双周座谈会上，这个问题也引起了参会委员、专家的热议。
十二届全国人大常务委员会委员、原卫生部副部长、中国工程院院士王陇德说：“不健康的生活方式造成发病，很多危险因素老百姓并不知道，我们的钱应该花在危险因素的控制上，而不是在最后那几个月，花在ICU里。”
随着居民平均寿命的上升，慢性病的危害已经成为沉重的话题。“中风也就是脑卒中的患者，相信大家都见过。世界银行估计到2030年，中国会有3100万中风病人。现在我国有1200万中风病人，就已经普遍到几乎人人都见过了，如果这个人数上升到3100万，我们的家庭、社会如何承受？”王陇德反问。
你的健康，医生能管吗？
全国政协委员、中日友好医院副院长姚树坤说啦，全民普及性的健康教育亟待开展，而健康教育的“主力军”，便是基层全科医生和患者就诊时的专科医生：“有句话讲，医生的话对于病人是‘金口玉言’。”
姚树坤的观点，得到了全国政协委员、山东省
政协副主席、中华医学会内分泌学会主任委员赵家军的支持。赵家军表示，目前，疾控与医疗部门对于慢病预防还是“自说自话”，对民众的教育较为碎片化。“我们要思考，如何把防和治有机结合起来！”
医生管健康，看上去很美。可医生管得过来吗？
北大医院内分泌科主任张俊清立马上了数据：“一个病人生活习惯的改善，需要23个小时教育。而临床医生接诊一个糖尿病患者，平均只有6分钟。即使这6分钟全部用于患者的教育，也需要20年。”在张俊清看来，把健康宣教的职责全部推给医生，不现实。
十二届全国政协委员、原解放军总医院副院长、中国老年医学学会会长范利赞同张俊清的观点，她认为，不止门诊医生，基层分级诊疗机构在这事上，也远不能达到预期效果：“基层医生能力偏弱，待遇较低，这些问题不改变，就靠大医生下基层讲一次课、帮扶一次，没有太大用。”
说到这， 第十、十一届全国政协委员、北京协和医院主任药师李大魁提供了一个“成功样本”：“过去5年，国内药学机构进行了一些尝试：我们跟医生、护士分工：我们只管药，病人管理和教育由护士来解决；诊断治疗由医生来解决。这个尝试很成功，但没有政策支持，注定无法持续。“只有大夫有诊疗费，护士的咨询、教育和宣传都是免费。没有人支持付费的话，我们‘自娱自乐’不会太长时间。”
因此，李大魁提出，健康教育不能“没有名分”，只有为这部分工作“正名”，形成激励机制，才能有更多的人愿意参与。
“基层医生的考核也要相应变革：举糖尿病的例子，在你管理的社区里，糖尿病发病率是不是有下降，糖尿病病人血糖达标率是不是高了，并发症是不是下降了，这是比较系统的管理模式。”张俊清进一步补充道。
奶奶的热情被“无情”拒绝
国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员、医疗保障研究室主任顾雪非认为，保险领域也期待着一些新的探索。“社保目前是个负向激励机制：为生了病的人花了更多的钱。建议借鉴商保的方法，比如慢病、体重控制得比较好，保费上是否可以有一定优惠？期待着有更多这方面的探讨。”
“这个思路很好！”范利说。她举了一个朋友的例子，她的外孙在美国生活，好不容易回国，为表热情，买了好多好吃的给他，却被“无情”地拒绝了：“奶奶，不要给我吃这些，因为我的体重如果超标，爸爸要多交很多保险费的！”
这个新的思路，引发专家、委员的思考，同时，大家也达成共识：这些机制的建立，还需要立法保障和政府强有力的政策来“破题”。
湖北省宜昌市疾控中心主任张培说：“建议尽快推出基本卫生保健法，把政府、医疗疾控部门和个人的责任、义务通过法律的形式固定下来。在这里我特别建议，一定要明确居民在个人健康方面的义务，让居民真正把‘健康第一守门人’的义务履行好。”
全国政协委员、脑科学专家顾建文则提出了一个“食育”的概念：“所以我去年在
政协提案，建议中国确立食育基本法，和德育并列。中小学生的健康理念必须从为法层面规范，不是单纯呼吁，而要变成可考核的指标。”
“政府应提出具体的应对政策，把全民健康当成和GDP一样重要的考核标准。一个省、市疾病蔓延，慢病没控制住，省长、市长要被问责。有这样的硬性标准，看慢病能不能防控好！”范利“热辣辣”的话，引得专家、委员纷纷点头。
单位不能只管工作，还得管健康
国家卫生健康委规划信息司司长毛群安说：“过去一说健康，就认为这是卫健系统的事。实际上，健康中国行动目标是‘人人行动’，个人是健康第一责任人，家庭要注意家庭成员的健康，单位、学校要管好职工和学生的健康。”
“国家宣布了新时期卫生与健康工作方针，明确了把健康融入所有政策，但两年多过去了，并没有几个部门明确制定和实施与健康相关的一些政策。这就是国务院前不久发布健康中国行动计划的主要目的。”王陇德说，“我们的目标是个人、单位、医疗机构和医生、政府全都参与进来，加强预防和健康管理，最大程度减少患病，这才是落实健康中国战略的关键。”
策划：李木元
记者：孙萌萌
编辑：魏芯蕊
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