案例

35岁的小李已经两三年都没回家了,这个春节好不容易回去,跟亲朋好友吃喝玩乐非常尽兴。天天大鱼大肉、水果、零食不断,结果没几天嘴里就长出了好几个口腔溃疡,又红又痛,吃饭喝水都成问题了……

亲戚一看,就说这口腔溃疡就是维生素不足引起的,小李特意去买了维生素,但过了2天也不见溃疡有好转……

过年期间大吃大喝后,像小李这样发生口腔溃疡的人还真不少,很多医院口腔科的患者也陡然增多,甚至有些人的口腔溃疡还一个接一个,反反复复不见好,但这真的是缺乏维生素引起的吗?又该如何应对恼人的口腔疾病?

今天,我们特别邀请到了著名口腔专家、国医大师李佃贵亲传弟子、全国中医疑难病会诊中心专家刘海云主任医师,来为大家答疑解惑。

经常口腔溃疡主要缺少什么维生素(口腔溃疡反复发作)(1)

【专家简介】

中医主任医师,出身中医世家。曾在北京三甲公立医院坐诊,从事口腔黏膜疾病的诊治40余年,精通中医经典名著,用药方略,积累了丰富的临床经验。

【擅长治疗】

临床中擅长中西医结合治疗各种口腔溃疡、白塞氏综合征、扁平苔藓、地图舌、唇炎、干燥综合征、灼口综合征等口腔黏膜疾病,特别是对激素依赖者、久治不愈反复发作者的诊治具有颇深的研究、用药心得和独到的经验。

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这些人易患复发性口腔溃疡

3种证型要分清

有些人经常得口腔溃疡,好了没多久就再次复发,好似陷入了一个恶性循环,一吃热食、一碰到,就痛得嗷嗷叫。究竟是怎么回事?

一般来说,复发性口腔溃疡好发于有家族遗传、营养不良、免疫功能紊乱、慢性病者,以及女性月经前也容易发生。

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复发性口腔溃疡分为3种证型,需要辨证论治。

①心肝火旺:需用竹叶石膏汤加味清心肝火,包括生石膏、莲子心、麦冬、竹叶、知母等;

②胃火上炎:需用黄连上清汤加味清热泻火,包括黄连、黄芩、竹茹、栀子、大黄等;

③脾虚夹湿:需用参苓白术丸加味健脾祛湿,包括党参、白术、茯苓、山药、砂仁、薏米仁等。

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真实病例1

罗某大概从五六年前开始,就特别爱长口腔溃疡,还总反复。平时工作比较忙,每次就买点口炎清颗粒,喷点西瓜霜,用药后会好一点,但只要一熬夜、吃辣就会反复。而且上嘴唇特别厉害,咽部也不舒服,嘴疼得吃不下饭。

后来找到刘主任,被诊断为典型的复发性口腔溃疡。跟着刘主任吃了一个星期中药后,上嘴唇发红的地方就不红了,溃疡也愈合了;又吃了一个星期中药巩固。现在吃点辣的也没事,嘴唇也不像以前那么干了,特别高兴~

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治疗前后对比

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扁平苔藓不重视

可能变成癌

口腔扁平苔藓也是很常见的口腔黏膜疾病,它是怎么一回事?

1扁平苔藓的三个阶段

扁平苔藓在临床中分三期:

第一期:发涩、发麻、没有疼痛的感觉,要引起重视;

第二期:充血期,要防止它再发展出现糜烂了;

第三期:溃疡糜烂,痛感非常剧烈。

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2扁平苔藓可能癌变,这些征兆要警惕

长期糜烂的口腔扁平苔癣存在恶变风险,属于癌前病变,有5%的癌变率。这类患者一定要予以重视。

如果出现长期糜烂、溃疡不愈;或可以愈合但在同一部位反复发生;疣状型基底变硬;白色斑块表面粗糙或呈绒毛状;萎缩型表面红亮等,就要警惕癌变了。

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3如何治疗扁平苔藓?

扁平苔藓也分不同证型,治疗方法有所差异:

◎肝气郁结、肝郁化火:常用龙胆泻肝汤加味,包括龙胆草、栀子、柴胡、玫瑰花等;

◎脾胃湿热、湿毒蕴结:常用黄连解毒汤加味,包括黄连、金银花、败酱草、半枝莲、黄芪等。

此外,对于扁平苔藓,刘主任还有自己研制的外治法,即用中草药漱口。药方名为除癣汤,包括蜂房、槐花、仙鹤草、红花等。

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真实病例2

39岁的汤某,患口腔溃疡快10年了,每次溃疡的地方不固定,有时候好几个一起出,面积有小拇指大小,但也没当回事。

去年9月开始,两腮里面有白色条纹,舌头舔着发涩,有点害怕了,当地医生说是扁平苔藓,没什么好的治疗方法,开了外涂的药膏。但越涂越厉害,开始发红、疼痛。

后来在网上看到刘主任的直播,就进行了远程看诊。跟着刘主任吃了一周的药,就没那么疼了,晚上睡觉也好了;吃了一个月,粘膜就不红了,2个月以后白纹也消失了,特别感谢刘主任。

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治疗前后对比

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灼口综合征,辨证治疗效果好

灼口综合征也是很常见的口腔疾病,它的主要特点是口腔内灼烧痛、口干、麻木粗涩、味觉障碍。主要分为2种证型,需要辨证施治。

1肝气郁结、心肝火旺

表现为舌头麻木,舌头像开水烫,脾气急,心情郁闷,睡眠不好。

治疗上宜疏肝解郁、清心除烦,常用逍遥丸加味,包括柴胡、川芎、枳壳、白芍、栀子、丹皮等。

2心肝火旺、肝肾阴虚

表现为脾气急,舌头火辣疼,口干口苦,睡眠欠佳,手脚心发热。

治疗上宜滋阴降火、清心除烦,常用知柏地黄加味,包括丹皮、茯苓、山药、山萸肉、知柏、黄柏、莲子心、竹叶等。

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裂纹舌、口干症

应该如何应对?

除了以上几种口腔问题外,还有的人面临着裂纹舌、嘴唇干裂疼痛、口干等口腔问题的困扰,很可能提示着舌炎、唇炎、口干症,该如何应对呢?

1裂纹舌有2种证型

◎胃阳亏虚:表现为无舌苔、舌质发红、裂纹有规则,需滋阴养胃,常用益胃汤,包括生地、丹皮、玉竹、黄精、石斛等。

◎脾气亏虚:表现为舌体胖大、苔白,需健脾养胃,常用参苓白术汤,包括党参、山药、茯苓、白术、莲子肉等。

2口干症

一般,口干时喝水就能缓解,但患有口干症的人,即使大量喝水也难以改善口干症状。针对这种情况,刘主任常辨证施治,用六味地黄丸加减,包括生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓等。

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具体刘主任是如何用药治疗裂纹舌、唇炎、口干症等的?请关注今晚19点的微直播,专家会结合案例详细讲解。

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“化腐生肌”平衡免疫疗法

化解口腔粘膜疾病,恢复口腔健康

口腔溃疡中医也称为“口疮”、“口糜”,也就是说好的肌黏膜糜烂掉了,它最主要的原因不是缺少维生素,而是免疫力不平衡导致的。

“化腐生肌”平衡免疫疗法,采用消炎、止痛、抗感染,促进愈合,“祛腐烂,新生肌”,同时提高免疫力,使脏腑免疫平衡。

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1口腔内环境平衡(对症治疗,减轻症状)

主要是一些外治法,像中药雾化、半导体冷光。中药雾化常用的就是银花连翘解毒汤加味,包括金银花、半枝莲等。但这只是一个基础法,不同患者还要根据实际情况来进行中药治疗。

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2五脏六腑平衡(对因治疗,消除病灶)

在治疗口腔黏膜疾病上,遵循中医“五脏八纲、三焦辩证、阴阳平衡”的辨证理论,再依据患者的个人体质,实施个性化诊疗。比如:

◎肝气郁结:需要疏肝解郁,常用丹枝逍遥散加味;

◎心火上炎:需要清心泻火,常用竹叶泻心汤;

◎脾胃湿热:需要健脾祛湿,常用除湿胃苓散。

在治疗过程中,把中医辨证治疗与现代医学有效物理治疗有机的结合起来,充分发挥中医药治疗口腔黏膜疾病的优势。调理机体阴阳平衡的功效,抑制病菌的滋生,避免毒素与致病因子的侵入,实现口腔黏膜病的针对性治疗。

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3整体平衡(巩固治疗,防止复发)

整体平衡是为了治疗后续的稳定,防止疾病复发。这部分主要是生活方面的调理,比如:保持心情舒畅,养成良好的饮食习惯,保持充足的睡眠等等。这样,整体平衡达到后,也帮助患者提高了免疫力,防止复发。

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(我是大医生官微)

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