案例
35岁的小李已经两三年都没回家了，这个春节好不容易回去，跟亲朋好友吃喝玩乐非常尽兴。天天大鱼大肉、水果、零食不断，结果没几天嘴里就长出了好几个口腔溃疡，又红又痛，吃饭喝水都成问题了……
亲戚一看，就说这口腔溃疡就是维生素不足引起的，小李特意去买了维生素，但过了2天也不见溃疡有好转……
过年期间大吃大喝后，像小李这样发生口腔溃疡的人还真不少，很多医院口腔科的患者也陡然增多，甚至有些人的口腔溃疡还一个接一个，反反复复不见好，但这真的是缺乏维生素引起的吗？又该如何应对恼人的口腔疾病？
今天，我们特别邀请到了著名口腔专家、国医大师李佃贵亲传弟子、全国中医疑难病会诊中心专家刘海云主任医师，来为大家答疑解惑。
【专家简介】
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中医主任医师，出身中医世家。曾在北京三甲公立医院坐诊，从事口腔黏膜疾病的诊治40余年，精通中医经典名著，用药方略，积累了丰富的临床经验。
【擅长治疗】
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临床中擅长中西医结合治疗各种口腔溃疡、白塞氏综合征、扁平苔藓、地图舌、唇炎、干燥综合征、灼口综合征等口腔黏膜疾病，特别是对激素依赖者、久治不愈反复发作者的诊治具有颇深的研究、用药心得和独到的经验。
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这些人易患复发性口腔溃疡
3种证型要分清
有些人经常得口腔溃疡，好了没多久就再次复发，好似陷入了一个恶性循环，一吃热食、一碰到，就痛得嗷嗷叫。究竟是怎么回事？
一般来说，复发性口腔溃疡好发于有家族遗传、营养不良、免疫功能紊乱、慢性病者，以及女性月经前也容易发生。
复发性口腔溃疡分为3种证型，需要辨证论治。
①心肝火旺：需用竹叶石膏汤加味清心肝火，包括生石膏、莲子心、麦冬、竹叶、知母等；
②胃火上炎：需用黄连上清汤加味清热泻火，包括黄连、黄芩、竹茹、栀子、大黄等；
③脾虚夹湿：需用参苓白术丸加味健脾祛湿，包括党参、白术、茯苓、山药、砂仁、薏米仁等。
真实病例1
罗某大概从五六年前开始，就特别爱长口腔溃疡，还总反复。平时工作比较忙，每次就买点口炎清颗粒，喷点西瓜霜，用药后会好一点，但只要一熬夜、吃辣就会反复。而且上嘴唇特别厉害，咽部也不舒服，嘴疼得吃不下饭。
后来找到刘主任，被诊断为典型的复发性口腔溃疡。跟着刘主任吃了一个星期中药后，上嘴唇发红的地方就不红了，溃疡也愈合了；又吃了一个星期中药巩固。现在吃点辣的也没事，嘴唇也不像以前那么干了，特别高兴~
治疗前后对比
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扁平苔藓不重视
可能变成癌
口腔扁平苔藓也是很常见的口腔黏膜疾病，它是怎么一回事？
1扁平苔藓的三个阶段
扁平苔藓在临床中分三期：
第一期：发涩、发麻、没有疼痛的感觉，要引起重视；
第二期：充血期，要防止它再发展出现糜烂了；
第三期：溃疡糜烂，痛感非常剧烈。
2扁平苔藓可能癌变，这些征兆要警惕
长期糜烂的口腔扁平苔癣存在恶变风险，属于癌前病变，有5%的癌变率。这类患者一定要予以重视。
如果出现长期糜烂、溃疡不愈；或可以愈合但在同一部位反复发生；疣状型基底变硬；白色斑块表面粗糙或呈绒毛状；萎缩型表面红亮等，就要警惕癌变了。
3如何治疗扁平苔藓？
扁平苔藓也分不同证型，治疗方法有所差异：
◎肝气郁结、肝郁化火：常用龙胆泻肝汤加味，包括龙胆草、栀子、柴胡、玫瑰花等；
◎脾胃湿热、湿毒蕴结：常用黄连解毒汤加味，包括黄连、金银花、败酱草、半枝莲、黄芪等。
此外，对于扁平苔藓，刘主任还有自己研制的外治法，即用中草药漱口。药方名为除癣汤，包括蜂房、槐花、仙鹤草、红花等。
真实病例2
39岁的汤某，患口腔溃疡快10年了，每次溃疡的地方不固定，有时候好几个一起出，面积有小拇指大小，但也没当回事。
去年9月开始，两腮里面有白色条纹，舌头舔着发涩，有点害怕了，当地医生说是扁平苔藓，没什么好的治疗方法，开了外涂的药膏。但越涂越厉害，开始发红、疼痛。
后来在网上看到刘主任的直播，就进行了远程看诊。跟着刘主任吃了一周的药，就没那么疼了，晚上睡觉也好了；吃了一个月，粘膜就不红了，2个月以后白纹也消失了，特别感谢刘主任。
治疗前后对比
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灼口综合征，辨证治疗效果好
灼口综合征也是很常见的口腔疾病，它的主要特点是口腔内灼烧痛、口干、麻木粗涩、味觉障碍。主要分为2种证型，需要辨证施治。
1肝气郁结、心肝火旺
表现为舌头麻木，舌头像开水烫，脾气急，心情郁闷，睡眠不好。
治疗上宜疏肝解郁、清心除烦，常用逍遥丸加味，包括柴胡、川芎、枳壳、白芍、栀子、丹皮等。
2心肝火旺、肝肾阴虚
表现为脾气急，舌头火辣疼，口干口苦，睡眠欠佳，手脚心发热。
治疗上宜滋阴降火、清心除烦，常用知柏地黄加味，包括丹皮、茯苓、山药、山萸肉、知柏、黄柏、莲子心、竹叶等。
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裂纹舌、口干症
应该如何应对？
除了以上几种口腔问题外，还有的人面临着裂纹舌、嘴唇干裂疼痛、口干等口腔问题的困扰，很可能提示着舌炎、唇炎、口干症，该如何应对呢？
1裂纹舌有2种证型
◎胃阳亏虚：表现为无舌苔、舌质发红、裂纹有规则，需滋阴养胃，常用益胃汤，包括生地、丹皮、玉竹、黄精、石斛等。
◎脾气亏虚：表现为舌体胖大、苔白，需健脾养胃，常用参苓白术汤，包括党参、山药、茯苓、白术、莲子肉等。
2口干症
一般，口干时喝水就能缓解，但患有口干症的人，即使大量喝水也难以改善口干症状。针对这种情况，刘主任常辨证施治，用六味地黄丸加减，包括生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓等。
具体刘主任是如何用药治疗裂纹舌、唇炎、口干症等的？请关注今晚19点的微直播，专家会结合案例详细讲解。
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“化腐生肌”平衡免疫疗法
化解口腔粘膜疾病，恢复口腔健康
口腔溃疡中医也称为“口疮”、“口糜”，也就是说好的肌黏膜糜烂掉了，它最主要的原因不是缺少维生素，而是免疫力不平衡导致的。
“化腐生肌”平衡免疫疗法，采用消炎、止痛、抗感染，促进愈合，“祛腐烂，新生肌”，同时提高免疫力，使脏腑免疫平衡。
1口腔内环境平衡（对症治疗，减轻症状）
主要是一些外治法，像中药雾化、半导体冷光。中药雾化常用的就是银花连翘解毒汤加味，包括金银花、半枝莲等。但这只是一个基础法，不同患者还要根据实际情况来进行中药治疗。
2五脏六腑平衡（对因治疗，消除病灶）
在治疗口腔黏膜疾病上，遵循中医“五脏八纲、三焦辩证、阴阳平衡”的辨证理论，再依据患者的个人体质，实施个性化诊疗。比如：
◎肝气郁结：需要疏肝解郁，常用丹枝逍遥散加味；
◎心火上炎：需要清心泻火，常用竹叶泻心汤；
◎脾胃湿热：需要健脾祛湿，常用除湿胃苓散。
在治疗过程中，把中医辨证治疗与现代医学有效物理治疗有机的结合起来，充分发挥中医药治疗口腔黏膜疾病的优势。调理机体阴阳平衡的功效，抑制病菌的滋生，避免毒素与致病因子的侵入，实现口腔黏膜病的针对性治疗。
3整体平衡（巩固治疗，防止复发）
整体平衡是为了治疗后续的稳定，防止疾病复发。这部分主要是生活方面的调理，比如：保持心情舒畅，养成良好的饮食习惯，保持充足的睡眠等等。这样，整体平衡达到后，也帮助患者提高了免疫力，防止复发。
（我是大医生官微）
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