许多人都知道,内科治疗靠吃药,外科治疗靠手术,但却并不了解什么是介入治疗。据了解,介入治疗学,又称介入放射学,是一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科,近年来发展迅速。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。

随着介入治疗的发展,其独具的微创、高效、精准、可重复操作以及并发症少等特点,已经成为与内科、外科并驾齐驱的第三大学科。

桂林市妇幼保健院微创介入科(肿瘤科)主任唐名杰介绍,“我们科室最早命名为肿瘤科,如今新增微创介入科,成立于1994年3月,采用介入治疗始于1995年,是桂林市较早的肿瘤治疗专科,形成了肿瘤化疗、介入、免疫治疗和分子靶向治疗等一体化、规范化的诊疗体系。随着介入治疗的应用越来越广泛,微创介入作为一门新兴学科以专业医师娴熟的技术、先进的手段、精准的操作,联合妇产儿多学科发展,焕发出更新、更强的生命力。”

他们——

成功开展广西首例输卵管积水介入栓堵术

率先在桂林市开展小儿血管瘤的介入治疗

率先在桂林市开展凶险型前置胎盘双侧髂内动脉球囊预置术,最大程度地降低产时产后大出血,成功挽救危重孕产妇生命

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作为科室的一名“元老”,唐名杰接诊了无数患者,大部分已是癌症晚期的病人。一些患者在精心的治疗下,治疗效果大大超过了预期,“依然记得2003年6月份,一位警察因为劳累成疾,CT检查发现肝右叶巨大肝癌,给他前后做了6次介入。有一次因为血管已变细,但当时的设备落后,没有微导管无法栓塞血管,“因为多次住院,建立起深厚的感情,我们已是朋友加兄弟的关系,当时我们就租了一辆车直接开车送到南宁的大医院进行介入治疗,第二天就返回桂林。”介入效果非常成功,18年过去了,现在患者依然坚守在派出所的岗位上。

如今科室已经能够成功地开展各类肿瘤的介入治疗,拥有国内一流的飞利浦大型C臂平板DSA,肿瘤射频消融仪及595脉冲染料激光治疗仪等先进设备。“精湛的技术是服务患者的根本,在医院领导的支持下,科室的专家团队成员被先后派往区内外大医院进修学习先进的介入技术。”经过26年的探索,除了丰富的临床经验和先进的技术手段,多学科联合高效全面的急救模式,也是微创介入科的制胜法宝,唐名杰非常自豪的说。团队介入手术技术成功率达99.5%,总体并发症发生率低于0.5%。每年介入手术量从2001年20台增至现在每年450余台。

微创介入手术也叫什么(那些你不知道的微创介入治疗的事)(1)

唐名杰主任出门诊

微创介入手术也叫什么(那些你不知道的微创介入治疗的事)(2)

外科二支部微创介入科党小组学习

微创介入手术也叫什么(那些你不知道的微创介入治疗的事)(3)

介入手术(肝肿瘤封堵用药)

微创介入手术也叫什么(那些你不知道的微创介入治疗的事)(4)

微创介入手术(肝肿瘤封堵用药)

以巨大子宫肌瘤治疗为例

40多岁的陈女士在一年前被诊断为“巨大子宫肌瘤”,大小约13.9厘米×9.06厘米,填塞住整个子宫腔内,且浸润子宫肌层持续生长,“如果采用常规外科手术,子宫是保不住了。而且她的血色素只有68g/L,属于严重贫血。在我们医生的建议下,患者接受了介入治疗。”唐名杰详细讲解了治疗的过程,通过介入治疗,只需要穿刺细小的导管往子宫动脉注射药物,把整个血管堵塞,从而使子宫肌瘤没有血液提供营养,就会萎缩坏死,慢慢变小消失。术后陈女士成功保留了子宫,很快恢复出院,“做完整女人,以后还有生育的机会”。在前不久的复查中,陈女士的肌瘤继续缩小至不足原来的三分之一,血色素也恢复正常,月经规律了,后续只需要继续观察。

微创介入手术也叫什么(那些你不知道的微创介入治疗的事)(5)

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子宫肌瘤术后半年

急诊介入抢救病人也是常有的事

唐名杰回忆,有一天晚上11点多,市第三人民医院的医生来电说有一个肺结核大咯血的危重病人快不行了,需要急诊介入止血抢救,家属也表示“死马当活马医”,非常信任医生。微创介入科立即电话联系相关科室及抢救人员,做好了一切介入前准备。急救车一到,只见已咯了半脸盆血的患者还在不断咯血,情况十分危急,医院直接开通走绿色通道,送介入室,一边办入院手续,一边进行术前谈话签字,手术紧张有序地进行。唐名杰与团队用最快的速度找到了病灶供血血管,并栓塞止血,患者咯血立刻停止。“正因为患者家属的理解与信任,我们放心大胆地工作,抢救非常成功,可以说把患者从鬼门关拉了回来。我们也感到欣慰,非常有成就感。”

全面三孩政策下高危妊娠挑战介入治疗

丘女士是一名36岁的高龄二胎孕妇,2013年头胎为剖宫产。今年12月初,她在患有妊娠期糖尿病、妊娠合并子宫瘢痕的情况下在桂林市妇幼保健院行剖宫产生下了二宝。由于首次手术导致的腹壁各肌层粘连严重,且胎盘附着在原子宫切口疤痕部位,待胎盘剥离后丘女士便出现宫缩乏力,大量出血,经过产科医生诊断为难治性产后出血,危及产妇生命安全。产科专家团队在经过讨论以及获得患者和家属同意后,立即联系医院微创介入科为丘女士进行双侧子宫动脉介入栓塞术。时间不到半小时,栓塞成功,出血停止。

产科主任董完秀介绍,“产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因。救治原则就是针对病因,迅速止血,有时出血量无法控制的情况下需要切除子宫保住生命。这次采取介入治疗产后大出血,再次体现了我院多学科联合的团队优势。”

微创介入手术也叫什么(那些你不知道的微创介入治疗的事)(7)

专家查房

介入治疗应用的范围很广泛

随着医学的发展和临床的应用,微创介入治疗创伤小、疗效佳、恢复快,对于患者来说是一大福音:肿瘤性疾病如肝癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤,以及肝血管瘤、肝肾巨大囊肿、子宫肌瘤等,各种原因引起的血管狭窄、闭塞、血栓形成等血管性病变,消化道出血、大咯血、肿瘤或外伤引起的肝脾肾等脏器出血、妇产科疾患致子宫大出血、骨盆骨折所致盆腔大出血等出血性疾病,食管、气管狭窄、肠梗阻、胆道梗阻等非血管性疾病,子宫腺肌症、切口妊娠、输卵管堵塞所致的不孕症等妇产科疾病,以及腰腿痛、晚期癌痛等疼痛都可以做介入治疗。

介入治疗如此美好,背后离不开介入治疗医生的辛苦付出。每天,介入科医生都要穿着几十斤重的铅衣在血管造影机放射出的X线下工作,他们犹如“重甲战士”,用手中细细的导丝、导管与病魔作斗争,认真细致地为患者消除病患,因此也被称为“铅衣人”。

唐名杰说,一场手术最少需要2个半小时,这对主刀医生来说是精力和体力的双重考验。对普通人而言,接受一两次的X线照射不会对身体有任何影响,但介入科医生需要长时间暴露在高强度的X射线下,因此铅衣就成为保护每个介入医生的“铠甲”,但即使穿上了铅衣,身体没有被铅衣覆盖到的部位,还是会不可避免的受到X射线的照射。由于工作岗位的特殊性,介入科医生一台手术下来,相当于承受了普通放射科医生一年的射线辐射量。

“把苦累留给自己,把健康送给患者。”

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