目前，我国成年人高血压发病率已达到18.8%。WHO相关研究显示，按照目前的趋势，2025年全球高血压患病率将突破29%，全球将有近16亿成年人成为高血压人群。高血压严重危害人类健康，是心力衰竭、脑卒中、终末期肾病及外周血管疾病最重要的高危因素之一。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占高血压的95%以上，其病因可分为遗传和环境因素两方面。
高血压，西医中的发病机制有哪些？
1. 血压调节机制代谢失常
主要是受到心排血量及体循环的周围血管阻力影响所致。
2. 遗传因素
高血压患者中40%-60%有家族史，有明显聚集性。
3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
最近几年发现心脏、肾脏、肾上腺、中枢神经、血管壁等均有局部的RAAS,通过旁分泌或自分泌调节组织功能，这对高血压的形成、血压的调节可能具有较强的作用。
4. 精神神经系统
大脑皮层兴奋与抑制过程平衡失调，交感神经活动增强，儿茶酚胺类介质的释放使小动脉收缩，并继发引起血管平滑肌增生，肾素释放增多。
5. 钠潴留
钠摄入过多，可使水、钠潴留，血容量增多，血输出量增加，以致血压升高。故而控制每日盐摄入量，对高血压人群来说很有必要。
6. 血管内皮功能受损
高血压时，一般一氧化氮生成减少，而内皮素增加，血管平滑肌细胞对舒张因子反应减弱，而对收缩因子反应加强。
7. 胰岛素抵抗
继发性高胰岛素血症使肾小管对钠的重吸收增加，增强交感神经活动，使细胞内钠、钙增加，刺激血管壁增生。
8. 其他
缺少运动、肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾等。
高血压，中医中的病因病机有哪些？
中医中认为，高血压由情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不足等有关。
1. 肝阳上亢
肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，主升主动。肝主疏泄，依赖肾精充养，素体阳盛，肝阳偏亢，日久化火生风，风升阳动，上扰清窍，则发眩晕。长期忧郁恼怒，肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，阴虚阳亢，风阳升动，上扰清窍，发为眩晕。《类证治裁》：“头为诸阳之会，阳升风动，上扰颠顶……耳目乃清空之窍，风阳眩沸，斯眩晕作焉。”
2. 痰湿中阻
脾主运化水谷，为生痰之源。若嗜酒肥甘，饥饱无常，或思虑劳倦，伤及于脾，脾失健运，水谷不化生精微，聚湿生痰，痰浊上扰，蒙蔽清窍，发而为眩。《丹溪心法》：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为先……无痰不作眩。”《医灯续焰》：“胸中痰浊随气上升，头目高而空明，清阳所注，清浊之气，扰乱其间，欲其不眩不晕，不再得焉。”
3. 瘀血阻络
久病入络，随着病情的迁延不愈，日久殃及血分，血行不畅，瘀血内停，滞于脑窍，清窍失养，发为眩晕。明·虞抟在《医学正传》中有“因瘀致眩”之说。
4. 肝肾阴虚
肝藏血，肾藏精，肝肾同源。肝阴不足可导致肾阴不足，肾阴不足亦可引起肝阴亏乏。肝阳上亢日久，不但耗伤肝阴，亦可损及肾阴。素体肾阴不足或纵欲伤精，肾水匮乏，水不涵木，阳亢于上，清窍被扰，而作眩晕。
5. 肾阳虚衰
久病体虚，累及肾阳，肾阳受损，或阴虚日久，阴损及阳，导致肾阳虚衰，髓海失于涵养，而见眩晕等。
综上所述，高血压一病，主要病因为情志失调、饮食不节、久病劳伤、先天禀赋不足等。主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。病机性质为本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢、痰瘀内蕴为标。病机除了上述五个方面外，还有冲任失调、气阴两虚、心肾不交等，在临床中可参照辨证。
所以，有高血压遗传病史、饮食口味重、日常不运动、爱喝酒等人群，通常易患上高血压。特别是急躁易怒，痰湿体质、血瘀体质，肾阴/肾阳虚衰人群更应引起重视。
下一期，我们将和你一同聊聊高血压的表现及并发症，也欢迎您随手转发至朋友圈，让更多的朋友了解。
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