【本网讯 乾珍】在生化检查化验单中评估血脂的指标里，除了我们常见的总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），还有几个我们不太熟悉的身影——载脂蛋白“家族”。今天我们来讲解一下载脂蛋白。
一、什么是载脂蛋白？
载脂蛋白是血浆脂蛋白中的蛋白质部分，能够结合和运输血脂到机体各组织进行代谢和利用。讲通俗一点,胆固醇和甘油三酯都不能溶于水，要想在血液中运输，需要搭载车辆，这个车辆就是“载脂蛋白”（英文缩写是“apo”）。
这个“车辆”自己会发生突变，形成不同表型的载脂蛋白，可影响血脂代谢和利用，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等的发生和发展。
二、载脂蛋白A1（ApoA1）——“年轻的好胆固醇”
高密度脂蛋白（HDL-C）是血液中密度最高、颗粒最小的脂蛋白，高密度脂蛋白负责把斑块内的胆固醇运输至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉硬化作用。是我们众所周知的“好胆固醇”。
HDL颗粒的蛋白质成分（Apo）约占一半，其中一半以上是Apo A1，而其他脂蛋白中Apo A1极少，所以血清Apo A1可以反映HDL水平，与HDL-C呈明显正相关，它可以去除细胞中的胆固醇，因此具有预防动脉粥样硬化的作用，同时对心血管有保护作用。我们称它为“年轻的好胆固醇”。
正常人群血清Apo A1水平多在1.2～1.6g／L范围内，女性略高于男性。Apo A1浓度与冠心病发生危险性呈负相关，血清Apo A1＜1.2 g/L的人群易患冠心病。家族性高甘油三酯血症患者HDL-C往往偏低，但Apo A1不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者Apo A1与HDL-C都会下降，冠心病危险性高。
三、载脂蛋白 B——“年轻的坏胆固醇”
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，它的增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，也就是所谓的“坏胆固醇”。
载脂蛋白B(Apo B)是低密度脂蛋白(LDL)的主要结构蛋白，它输送胆固醇至细胞中，因此与动脉粥样硬化斑块形成有关。我们称它为“年轻的坏胆固醇”。Apo B与LDL-C一样，可促进急性冠脉综合征的发生。＞1.2 g/L 时，冠心病发生风险增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症时，甚至当患者 LDL-C 较低，而Apo B升高时，患者也有高急性冠脉综合征发病风险。
在体检或就医过程中，应重视载脂蛋白等指标。学会解读化验单上的各项指标，对自己而言是有一定好处的，一旦发现某个指标异常，可以加以重视与注意。尤其对于中老年人而言，患有心血管疾病的风险更大，化验单上的胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等指标都是提示可能出现心血管疾病的信号。但这些指标，在体内都是动态变化的，随着生活方式和饮食等的变化，都会引起指标变化。如身体没有不适，或经检查后没有病理改变，单次检查的某个指标升高或者降低，是没有太大临床意义的，也无需过于担心。如果身体处于不适状态且指标有所变化，也要放宽心，积极调整并优化生活方式及饮食结构，并遵循医生建议配合积极治疗、按时复查。
载脂蛋白的检测，反映出的是人体转运脂肪和胆固醇的能力，与血脂一样，最好的预防措施是要做到保持良好的生活习惯，注意饮食健康，适度运动。
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