复式条形统计图要在旁边标注什么(当V1导联呈rSr图形除了不完右)(1)

病史回顾:

一位医学生阅读了患者的入院心电图。注意到心电图中有异常,交给患

者的医生复审。

复式条形统计图要在旁边标注什么(当V1导联呈rSr图形除了不完右)(2)

问题:

参考诊断:

分析意见:

节律规则,心率68次/分。每个QRS波前有1个P波(*),PR间期固定(0.16s)。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联P波向上。因此是正常窦性节律。电轴正常,范围在0°~ 90°,QRS间期(0.10s)和形态正常。QT/QTc间期 正常(380/405ms)。但是,V1~V2导联QRS波呈RSR′型 (←)。这种形态提示到右室的传导延迟,因为延迟的是右室除极的最后部分(即室上嵴),所以被称为“界嵴”型延迟。这是一种正常变异。

复式条形统计图要在旁边标注什么(当V1导联呈rSr图形除了不完右)(3)

早期胸前导联(V1~V2)QRS波呈RSR′型提示从右室室上嵴正常的延迟去极化到右室内传导延迟,再到病理性右束支阻滞的一系列生理改变。可以通过QRS间期明确诊断。

但是,不完全右束支阻滞的定义并不准确,因为希 - 浦系统和束支表现为全或无的传导特点,也就是说束支要么传导(总是以相同的速度),要么不传导。如果 QRS 间期大于 0.12s,则诊断为右束支阻滞。该心电图为界嵴型,是一种正常变异,没有任何临床意义。

复式条形统计图要在旁边标注什么(当V1导联呈rSr图形除了不完右)(4)

复式条形统计图要在旁边标注什么(当V1导联呈rSr图形除了不完右)(5)

患者女,69岁,因胸闷心悸就诊,图为其心电图

参考诊断,明日送上

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来源于:波德瑞德(Podrid)临床心电图解析 · 卷1;出版社:天津科技翻译出版有限公司;主编:菲利普·波德瑞德等;译:郭继鸿等。

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