小区散步,听见有个家长说,孩子都这么大了,怎么还在尿床啊?这时候旁边遛娃的其他家长说,这可能遗传有关喔,孩子的爸妈小时候如果也有这个习惯的话,就不要怪孩子了啊,以后也别再打孩子屁股了,这都是你们遗传的。家长听了这个解释之后,弄的哭笑不得!这是真的吗?
回家翻看相关资料以后,发现这还真有这么回事,真的跟家族史有相关性。研究发现如果一位家长有夜间遗尿症,后代亦有的概率为30%,当双亲均有,后代的概率则升高为70%。
1、儿童尿失禁的概念
儿童尿失禁,也叫遗尿,就是我们口中常说“这么大了孩子尿床”的意思。尿失禁,专业上定义为小朋友如厕训练后,每个月发生 2 次更多次的无意识尿液排放。可能会在以下时间出现失禁,白天(日间失禁或昼发遗尿)、夜间(夜间失禁或夜间遗尿)和上述两项均有(结合性失禁)。
超过90%的儿童会在5岁时可以控制白天排尿。夜间排尿的控制会在晚些时候获得。尿床或夜间尿失禁会影响30%的4岁儿童,10%的7岁儿童,3%的12岁儿童和1%的18岁儿童。0.5%的成年人持续患有夜间尿失禁。如果一个孩子在 5 岁或 6 岁以下,没有经过如厕训练,可能不会被考虑为日间尿失禁,以及在 7 岁以下可能不会被考虑为夜间尿失禁。
2、疾病导致的尿失禁
一些疾病影响了膀胱的正常结构或功能,会导致尿失禁。例如,像脊柱裂等脊髓缺陷会引起膀胱神经功能异常,从而导致失禁。有些婴儿有先天缺陷,阻止膀胱或尿道完全发育,从而导致几乎永久性的尿失禁。连接肾脏和膀胱的管道发育到膀胱的异常位置或直接长在膀胱外,导致尿失禁。有些儿童有过度活跃的膀胱,特别容易痉挛或收缩,从而导致尿失禁。
另外如果儿童长时间不饮水且初次尿失禁,医生应该考虑适用于身体干燥导致的尿失禁。包括便秘 、感染、饮食、情绪应激和性虐待。症状为艰难、坚硬且不频繁排便的便秘是儿童突然尿失禁的最主要原因。引起膀胱刺激的细菌性泌尿道感染 ( 儿童泌尿道感染) 和病毒性感染(细菌性或病毒性膀胱炎)是常见的传染病因。另外,糖尿病、尿崩症、镰状细胞病,也会引起尿失禁。
3、如何治疗尿失禁
治疗取决于失禁的病因。例如,尿路感染引起的尿失禁,常使用抗生素治疗感染。有出生缺陷或结构异常的儿童可能需要手术。夜间尿失禁,使用去氨加压素和丙咪嗪等药物能够减少尿床次数。相比于丙米嗪,医生更倾向于去氨加压素,因为丙米嗪使用会有罕见的猝死可能性。如果问题是膀胱痉挛,药物奥昔布宁和托特罗定会有帮助。
日间尿失禁,尝试紧急控制练习(包括告诉儿童一旦感觉有尿意就去卫生间)、逐渐延长如厕之间的时间(如果儿童被认为膀胱肌肉无力或失调性排尿)、通过正强化和安排排尿改变行为(例如,推迟排尿)、用震动或响铃的闹钟提醒儿童排尿、使用方法阻止阴道中的尿潴留(例如,面对着后面坐在马桶上或膝盖张开很大)等。
资料来源:MSD
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