4月22日，杭州一位姑娘在上海迪士尼疯玩一整天（在暴雨中狂走了3W多步，刷完8大项目 6个小项目，后来又急跑着急赶地铁）后，第二天中午准备坐高铁回杭时，经历了夺命12小时！
在去火车站的地铁上，她开始觉得肚子右下部不适，隐隐作痛，刚开始，以为是吃坏了东西，肠胃不舒服，还不在意。
之后，痛感越来越强烈，到后来发展到全身发冷、恶心想吐、高烧晕眩，一下火车，就被送到了医院急诊室，心电图、B超等一系列检查后，医生发现她的血红蛋白非常低，可能体内有大出血，进一步检查，最终被确诊为卵巢黄体破裂大出血，前前后后出血量将近1000ml。在整个救治过程中，她甚至被下了病危通知书……
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事后，逃过一劫的她在网上发了《亲历夺命12小时：每个女孩子都来看看！危险就在自己身上》的长文并感慨：“我觉得有必要让大家了解这个病，这个极易被忽视，或者被误诊，却高发的病——卵巢黄体破裂！每个女孩子都要引起注意，保护好自己，及时就医。”
文章发布后，引发了网友热议，不少网友认为，“看完以后觉得头晕肚子痛两条腿无力……”也有网友表达了感同身受，“黄体破裂过的来打个卡，前一天晚上剧烈运动完开始肚子痛，还特别淡定地吃了一颗止疼药睡了一晚，第二天醒来觉得情况不对劲去医院，医生直接给我转了急诊。”有更多的网友则表示“受教了，居然还有黄体破裂这个病”……
什么是黄体破裂？
为什么黄体破裂如此惊险？
黄体破裂有什么警示信号，该如何防范？
黄体是个什么东西？
说到黄体，很多人会迷茫，不知道它到底是什么。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科杨建华主任医师说，黄体是女性独有的身体组织，也称为卵巢黄体，位于卵巢内。正常生育年龄期的女性，一般会在月经前14天左右排卵，卵子排出后，由血液凝成血块填补原来卵子留下的空隙，形成血体；在血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体逐渐变为黄色，这就是黄体；卵子排出后7～8天（月经周期第22天左右），黄体发育到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9～10天，黄体开始萎缩，黄体衰退后，月经来临。
为什么会出现黄体破裂？浙江大学医学院附属妇产科医院妇一科林开清主任医师认为，最常见的是外力作用，如下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、性生活、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。另外，还有少数自发破裂的情况，多数发生于有凝血功能障碍疾病或长期口服抗凝药物的患者。
“一旦发生黄体破裂，若破裂口小，无明显活动性出血，女性可能仅仅出现轻微腹痛。若出血多，可能会引起急性严重腹痛，甚至出血性休克、死亡等严重并发症。”林开清主任医师说道。
前段时间，一位20多岁的女孩，因为月经不调来到林医生的门诊就诊。问诊过程中，林医生发现，女孩脸色苍白，嘟囔着说人不舒服，肚子痛，但她没有任何基础疾病，也没有妇科囊肿，根据经验，林医生当下考虑女孩可能是黄体破裂，马上收到病房住院，之后的检查结果证实了林医生的判断。好在发现得及时，经过对症治疗，女孩情况稳定，几天后就出院了。
“像这种情况，如果不及时治疗，出血持续，就会很危险。”林医生说。
黄体破裂是和宫外孕一样惊险的妇科急腹症
但往往容易被忽视
陆秀娥主任医师说，黄体破裂发生的概率，比宫外孕要少。但它一旦发生，如果不加注意，病情凶险程度丝毫不亚于宫外孕。
“这两种疾病严重时，都会因为大出血造成失血性休克。”陆秀娥主任医师说，“黄体破裂确实需要引起大家的重视。宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是发生在有性生活的女性身上，这类女性，时刻关注自己的身体，当出现月经推迟或不来等信号时，会主动去检查是否怀孕，往往能及时发现问题，尽早治疗。但黄体破裂可以发生在没有性生活的未婚女孩身上，当她们的身体出现异样，往往不会首先考虑是妇科疾病，总觉得是痛经，或者吃坏肚子，肠胃炎发作，认为熬一熬就过去了，导致没有及时就诊。等到确诊时，病情往往已经加剧，造成大出血，甚至威胁生命。”
图据东方IC 图文无关
不小心撞了下自行车把手，黄体破了
医院急诊科每个月都有此类患者
“在急诊的年轻女性妇科急腹症中，黄体破裂不算罕见，我个人值班时，差不多每个月会碰到两三例因为黄体破裂来急诊救治的患者，各种原因引起的都有，有些甚至是‘无缘无故’发病。”邵逸夫医院急诊科戴均儒医生说。
戴医生最近一次接诊黄体破裂患者，是在今年3月。
“我记得当时是晚上七八点的样子，急诊进来一位三十来岁的已婚女性，捂着肚子一直喊痛，当时她脸色不大好，发白，冒冷汗。根据她描述的病史以及表现出来的症状，我们给她做了B超和其他检查，她的血红蛋白在10g/dl左右，盆腔内有少中量出血，最后确诊为黄体破裂。我们一边安抚她的情绪，一边给她常规保守治疗，用药物止血加上输液治疗，病情蛮稳定，住院四五天后就出院了。”
还有一个年轻女性，让戴医生印象深刻。“她早上出门上班，下楼时腹部不小心撞了下自行车把手，结果下午肚子就开始痛了，最后熬不住到急诊一查，黄体破裂了。”
黄体破裂
保守治疗还是手术治疗？
杨建华主任医师也碰到过很多黄体破裂病人。
她说，黄体破裂的危害因人而异，并不是出现了黄体破裂就需要手术治疗。轻微的黄体破裂没有症状或者轻微，破口小，出血少，大多可自行愈合，在严密监测下卧床休息，适当应用止血药物即可，无需手术。如果发生了剧烈难忍的持续性腹痛，同时有心慌、面色发白、血压下降等情况，说明黄体破口大，出血严重，这种情况就需要紧急手术抢救，止血、修补破口。
她碰到过一位31岁的女患者，是在同房后出现了腹痛，B超发现有盆腔积血，被诊断为黄体破裂出血。但因为出血量比较大，最后只能通过手术清除黄体组织，并缝合卵巢破口止血。
林开清主任表示，如果患者生命体征稳定，血压脉搏没有大的波动，可以通过常规的保守治疗，通过药物止血、输液治疗，卧床休息，改善情况、稳定病情。但如果通过B超发现患者盆腔积液持续增多，同时血压脉搏波动明显，病情不稳定，就要考虑手术治疗，可以通过腹腔镜，把出血的黄体剔除，充分止血。
年轻女性不明原因腹痛，需及时就诊
杨建华主任医师说，黄体破裂常见于20到35岁的年轻女性，这个阶段的女性性生活活跃，经常参加一些剧烈的运动，这些都是黄体破裂的高危因素。
黄体破裂的症状轻重不一，轻微的黄体破裂没有症状或者仅仅表现为轻微的一侧下腹疼痛，严重者突然出现下腹剧痛，从一侧开始，逐渐蔓延至整个腹腔，伴恶心、呕吐、大小便频繁感，重者可出现心悸、头晕、晕厥等休克症状。
她提醒，成年女性在月经周期后期一定要注意自我保护，尽量避免进行剧烈体育运动、负重等，及时治疗慢性咳嗽、习惯性便秘等容易导致腹压升高的疾病。月经前一周同房后或剧烈活动后出现下腹剧痛，以及不明原因的腹痛，一定要警惕，及时就诊。
来源：浙医在线（kb_dxhbc）记者 金晶 通讯员 王家铃 刘翔 孙美燕
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