3天前，29岁的王先生突然出现了尿血的症状，经过网络咨询之后到医院这边来找我就诊，想寻求专业的检查和治疗。经过问诊和医院的仪器检查后，确诊王先生是患有尿路结石。
王先生之前是因为车祸而导致了腿部骨折，后来在床上休养了半年才完全康复。但是由于长期的卧床休息，加上没有合理的护理和锻炼，导致了骨质脱钙，血钙的浓度升高，从而形成了尿路结石，这才出现了突然尿血的情况。在经过半个月的康复治疗之后，王先生的尿血症状已经完全消失。
尿路结石是常见的泌尿系统疾病之一，成人尿路结石又可以称为尿石症，在全世界的发病率估计在5%~10%，而在《中国卫生标准管理》中的《成人尿路结石的成分组成及分布研究》一文中指出，尿路结石的发病率近年来有升高的趋势，且在我国，成人尿路结石的患病率高达8%，疾病严重影响着人们的生活，降低了诸多男性的生活质量。我国南方是尿路结石的高发区域，主要表现为腰背部疼痛、腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状，还可以引起严重的尿路感染，急性肾功能损伤，输尿管狭窄等并发症。
实际上尿路结石可以发生在尿路中的多个位置而引起肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。为什么人体会发生尿路结石呢？大多数的尿路结石主要成分为草酸钙，与人们的饮食习惯有着很大的关系，其中包括了饮水量，摄入的脂肪、蛋白质、糖类的量等。
另一方面，在《现代医药卫生》中的《泌尿系结石病因研究进展》中提到，草酸钙结石的形成与基因异常而引起代谢异常有一定的关系，身体代谢异常会引起很多的疾病，如高尿酸血症，高钙尿症，低枸橼酸尿症，高草酸尿症等，这也大大增加了人们患尿路结石的几率。
尿路结石为什么会引起血尿？这是因为当产生结石的时候，结石可以与尿道黏膜发生摩擦，引起损伤，导致血管破裂，发当结石发生在一些特殊的位置时，可以导致肾小球的滤过屏障受到损害，滤过屏障可以阻止红细胞进入到尿液中，尿路结石患者也就出现了血尿的现象。
另外，当结石发生在输尿管时，由于结石可能较大，输尿管管腔狭小，结石在通过输尿管时与输尿管产生剧烈摩擦，引起剧烈的疼痛与周围毛细血管的破裂出血，同样是会出现血尿的情况。血尿的情况多发生在剧烈活动时，在休息以及多饮水后，可以恢复正常。
当尿路结石仅仅引起尿血症状而没有疼痛时，需不需要治疗呢？
实际上，结石疼不疼痛并不是判断是否需要治疗的依据。这是因为没有出现疼痛症状的结石也会有堵塞尿路，引起肾积水，损害肾脏功能的可能性。当结石小于10毫米时，有自行排出的可能，而大于10毫米的结石排出可能性较小，但也不是说没有可能。
2019欧洲泌尿协会尿石症指南提出，小于10毫米的无症状肾结石，可以选择观察而暂时不需要治疗，需定期进行复查，当发现大于5毫米的结石生长较快时，或是有梗阻倾向，阻塞尿液流出时，就应考虑积极治疗。当不幸结石在泌尿系统中发生了梗阻（一般为不完全梗阻），梗阻越久，对肾脏造成的伤害则越大，从而影响到了肾脏的功能。有学者曾经做过这样的临床实验：结扎兔子的右侧输尿管12周之前，解除结扎，兔子右肾功能可部分恢复，12周后，再拆除结扎线，兔子右肾功能丧失且无法恢复。
对于完全没有症状的、被确诊的尿路结石患者而言，可以看看一段时间内（1~2个月）能不能自行排出，如果还是不能自行排出的话，为了避免结石在泌尿系统中发生梗阻的情况，可能就需要进行处理，根据患者自身的情况和医生的建议选择体外碎石或者是微创手术等，打通尿路，保护肾脏的健康。
总之，引起尿路结石的原因有很多，其主要症状就是发作性的血尿，放任不管其危害可能会很严重，一旦不及时的治疗或可引起肾脏的损伤，从而引起全身性的病变。所以，告诫大家血尿症状一定要严肃对待，及时治疗。
文章中的参考资料：
[1] 乌云毕力格，成人尿路结石的成分组成及分布研究[J].中国卫生标准管理.2018,11.
[2] 刘政道，易宏刚，佘辉，等，泌尿系结石病因研究进展[J].现代医药卫生.2018,18.
[3] 叶东晖，李虹，王坤杰，泌尿系结石成分分析的临床应用进展[J].现代医药卫生.2018,5.
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