（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，53岁
【疾病类型】双眼干眼症
【治疗医院】济南市第二人民医院（三甲）
【治疗方案】予以右旋糖酐70甘油滴眼液、硫酸软骨素滴眼液滴双眼，热敷双眼治疗
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】治疗后患者双眼异物感较之前明显好转
一、初识患者患者女，53岁，据患者自述从两年前开始她开始无明显诱因出现双眼异物感，主要表现为眼睛干涩不适，伴有双眼痒感、烧灼感，偶有视物模糊、不自觉流泪。患者以为只是眼睛疲劳所致，所以在这期间未予以重视，也未就诊。但随着时间的进展，患者感双眼不适感不但没有缓解，反而较前有所加重，所以患者为进一步明确病因，就诊于我科门诊。
患者既往体健，无糖尿病、高血压等慢性疾病，也没有做过什么手术。在了解了患者的基本情况后，我为她进行了专科查体，提示：视力未查，双眼眼睑无水肿，泪河宽度窄，结膜轻充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，双侧等大等圆，对光反射存在，晶体透明，眼压：Tn（双眼）。
结合患者症状及查体，我考虑患者为“双眼干眼症”，但还需要完善相关检查进一步明确。
二、治疗过程由于考虑患者的诊断为“双眼干眼症”，这个疾病无需住院，在门诊治疗即可，所以针对患者的病情，我为她完善了一些相关检查。完善泪河高度提示：OD 0.17mm，OS 0.20mm。泪膜破裂时间：（OD）首次破裂时间 2.68s，平均破裂时间 2.87s，分级2，（OS）首次破裂时间 2.87s，平均破裂时间 3.14s，分级2。睑板腺开口：OD有堵塞，OS有堵塞。眼红分析：OD 总分0.9，OS总分1.0。患者泪膜破裂时间分级均为2级，提示为干眼。
结合患者的症状、查体及辅助检查，目前可以明确诊断为“双眼干眼症。”干眼症是由多种因素所导致的以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病，干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。针对患者目前的病情，我决定予以患者右旋糖酐70甘油滴眼液、硫酸软骨素滴眼液滴双眼，以减轻其双眼干涩、异物感。并且还予以患者热敷治疗3次/日，每次5分钟，缓解其眼部不适感，嘱患者回家后避免眼睛疲劳，多注意休息，避免熬夜等，要定期回院随访。
三、患者在治疗中注意事项1、避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因。
2、避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药等。
3、改善患者的营养状况，防止继发感染，可食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜、鱼肝油等。
4、如有不适，应及时就诊。
四、患者的治疗效果患者在经过一段时间的治疗后回院复诊，自述眼部异物感、双眼干涩、痒感较前有明显好转，现在还在坚持滴眼药水中，同时她也调整了自己的生活、工作习惯，不再一直盯着电脑、手机屏幕看了，而是看满一个小时就让眼睛休息一下，避免双眼过于疲劳。
五、患者在日常生活中的注意事项1、养成良好的习惯，在电脑前工作或看手机1小时后，建议做做眼保健操、远眺景色，避免长时间盯着屏幕看，也避免熬夜加班过度用眼。
2、养成多眨眼的习惯，如果眼睛长时间专注地盯着一个方向可能会诱发干眼症，因此养成多眨眼的习惯有助于保持眼睛的湿润，防止干眼症发生。
3、注意合理的饮食习惯，日常生活中应多吃含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等。
4、应遵医嘱定期回医院随访复查。
六、医生感悟干眼症是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病，其主要临床表现就和本例患者一样，会出现眼部异物感，常伴有双眼痒感、烧灼感、畏光、视物模糊或视力波动等表现。有时眼睛太干，基本泪液不足，会刺激反射性泪液分泌造成流泪。较严重者眼睛会红肿、充血、角质化，长期这种损伤则可造成角结膜病变，同时会影响患者的视力。
而大部分干眼症是由于长时间紧张用眼和不良用眼习惯所导致，改变一些不良用眼习惯，可以从源头上很大程度地缓解干眼症。喜欢戴隐形眼镜的，建议停戴或减少佩戴隐形眼镜的时间。喜欢加班熬夜或因为工作关系不得不面对长时间面对电脑的，应该每隔一小时左右就提醒自己，让紧张的眼睛从电脑屏幕上移开，眺望远方或走动，防止长时间紧张用眼。喜欢睡前关灯玩手机的，应减少沉迷手机的时间，尤其不要关灯玩手机。
从源头上减少干眼出现的机会，远比干眼出现后滴眼药水效果好。如果出现了眼部异物感、痒感、烧灼感等干眼症状时，不宜自行购买滥用眼药水，应在医生指导下使用更贴近眼睛泪液成分的人工泪液，正确使用。
姓名：陶远
单位：济南市第二人民医院
科室：眼科
职称：副主任医师
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