引起门静脉高压,常见为肝病,以肝内和肝外病因所致。肝内型,指的是因为血吸虫病性的肝硬化,造成窦前阻塞;而如果是肝炎后期出现的肝硬化,会造成窦后性阻塞。

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还有一种是肝外型,意指肝外门静脉属支出现血栓,进而形成门静脉高压症。明确引发门静脉高压主要病因。

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门静脉高压是什么?

一般健康的人,正常门静脉压力是110-180毫米水柱,如以上主要两种病因引起的门静血流受阻、血栓形成后,导致门静脉压力升高,进而产生压力增高的体征,被称作门静脉高压。

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门静脉高压有哪些症状?

通常多见于中年男性肝病患者,发展病程慢。因肝病患者个人体质不同,主要体征有脾功能亢进、脾肿大、食管胃底静脉曲张、黑便、腹水、呕血等。最常见体征是腹水、脾功能亢进、脾肿大、呕血。具体如下:

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1、腹水

晚期的肝内型门静脉高压患者。腹水的出现,说明患者已经发展到肝功能失代偿期,有黄疸,腹壁浅静脉曲张多见。

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门脉高压,脾大

2、上消化道出血

门脉压力高时,会导致胃底静脉曲张以及食道下端静脉曲张。内镜检查时,通常会以食道下端的静脉曲张,作为判断门脉高压症主要依据,引发此类情况,主要病因是,创伤或溃疡所致的出血。

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消化道大出血 到底怎么找原因?

一些肝病患者,肝功能受损而凝血功能发生障碍,通常出血较难止住,伴有柏油样便、呕血等重要特征。

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脾脏肿物超声图像

3、脾肿大

临床以脾肿大越严重,伴随脾功能亢进越明显,包括血小板减少、血细胞减少等贫血体征。

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上消化道钡餐造影

如何确诊以及治疗门静脉高压?

内镜检查和食管钡餐、生化全套、血常规等,可以确诊食道下端的静脉曲张。已确诊的,基础的挂内科治疗,外科以预防和治疗脾功能亢进,食道下端静脉曲张破裂出血。若遇到大出血,才考了止血手术治疗。

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门脉高压出血 如何选择手术治疗?

1、分流

目的是让血液分流进入腔静脉,用来减小门静脉的压力,是防治大出血的主要手术之一。

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2、断流术

主要以纤维内窥镜,把硬化剂注射入静脉曲张内部,有贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术以及腔内食管胃底静脉结扎术。

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3、大出血如何及时止血?

主要分两种方法,非手术和手术。非手术如,止血药:肝素钠、立止血、止血芳酸、止血环酸;三腔管压迫止血;补血容量;手术,以非手术后,血压依然没有恢复,甚至出现血压下降,考虑外科手术急诊。

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