近期有患者朋友问到，多年失眠，最近又出现汗多的症状，到底是怎么回事？
事实上，这一问题在失眠的人群中相当普遍，除了入睡困难、睡眠易醒、早醒这些失眠主要症状外，绝大多数的失眠者通常会伴有如便秘、心烦、口干、健忘、腰膝酸软等其他症状。
而长期失眠，又见汗多，其实很可能与肝肾阴虚有关。
《素问·阴阳应象大论》中说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”意思说的是，在正常的生理状态下，人体的阴阳处于动态平衡的状态，“阴”会制约着“阳”使其不外越，从而使人体各脏腑有条不紊地发挥正常的功能，如此，我们才能正常睡眠。而如果阴阳失调，往往就会导致出现睡眠障碍。
其中，肝肾阴虚导致的失眠，主要有三方面的原因：
首先，肝阴亏虚很容易累及肾阴，使其亏虚，肾阴亏虚则无力滋养肝脏，所以中医也常讲肝肾同源，肝肾阴液相互资生，相互影响。
而肝脏阴阳失衡，虚弱的肝阴不能有效地制约肝阳，此时的肝阳就会成为亢阳，失去制约的亢阳则上冲清窍，此时虽然气上来了，但由于阴精不足，精微物质带不上来，空运化，反而扰乱了清窍，使人头昏脑胀，难以安睡。
其次，中医认为“肝藏魂”，人体的五脏皆有一个神明，而肝的这个“魂”，就是肝的神明，“神”就是心的神明，肝木生心火，如果肝阴虚，肝之虚阳使心火旺盛，心的神明“神”则不得清静，从而导致睡眠时神魂飞扬，就会出现似睡非睡、似醒非醒、梦境连篇的现象，严重影响睡眠质量。
此外，从五脏在体内位置来看，心在上，属火；肾在下，属水。在生理状态下，心火和肾水互相升降协调，心中之火下降至肾，温煦肾阳，使肾水不寒；肾中之水上升至心，涵养心阴，使心火不亢，如此水火既济，均发挥正常生理功能。若肾水不足，心火失济，则心火偏亢，或心火独炽，暗耗肾阴，以致肾水亏于下无力济心火，心火亢于上而扰乱心神，心神不安，故见失眠多梦。
临床上，肝肾阴虚这种情况最常见于那些步入老年以及经常熬夜的人群。步入老年，五脏精气逐渐衰减，其中肝、肾的消耗最为突出。
而熬夜最易伤阴，《素问·四气调神大论》也讲：“逆其根，则伐其本，坏其真矣。”明确指出，白天人体阳气随自然界的阳气上升变化而旺盛，兴奋功能占主导地位；夜晚人体阳气衰少而阴气渐盛，抑制功能占主导地位，此时阳气入于阴，人开始睡眠，从而使阴气恢复，而熬夜时人精神和躯体仍旧活动，阳气停留不去，势必损及人体阴气，长此以往，必会阴虚。
那么，肝肾阴虚导致的失眠，应该怎么办呢？
滋补肝肾，宁心安神助睡眠！临床上，肝肾阴虚导致的失眠可采用杞菊地黄汤加减治疗，原方主要用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，迎风流泪，视物昏花。乐启生中医团队根据失眠的常见症状以及病机发展，在该方的基础上，形成了滋补肝肾安神汤经验方：枸杞子、生地黄、熟地黄、山萸肉、生山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、菊花、炒枣仁、夜交藤。
并强调对于肝肾阴虚型失眠可以该方为基础方加减治疗，如心肾不交者，可以合用交泰丸、或加远志；气短乏力者，加黄芪、太子参；大便秘结者加火麻仁、莱菔子、酒大黄；潮热盗汗者，加黄柏、知母等。
比如前段时间前来就诊的阮先生，67岁，自述失眠10多年，入睡困难，有时整夜难以入睡，夜间易醒，夜晚仅可睡2小时左右。
除失眠症状外，还伴有盗汗、口干，眼干，大便不成形，每日排便1～2次，小便黄；观其舌可见舌质暗红少津，中间裂纹，舌体大。中医辨证属肝肾阴虚，心神不宁，气阴两虚。治以滋补肝肾，宁心安神，益气补阴。
拟方：枸杞子、菊花、生地黄、熟地黄、山茱萸、百合、茯苓、山药、太子参、麦冬、五味子、炒枣仁、陈皮、黄柏、黄连、牡丹皮、炙甘草。14剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。
二诊：睡眠可睡3小时，口干、眼干减轻，大便仍不成形，舌质暗中间裂纹少津。辨证诊断同前，上方稍调整用药。7剂，煎服法同前。
三诊：睡眠改善，可以睡4小时，大便正常，口干、眼干已消失，舌象同前。上方加减用药，14剂，服法同前。
四诊：睡眠好转，睡眠时间可延长至6小时，大小便均正常，其余诸证缓解，舌质暗减轻裂纹好转，苔薄白。上方加减，继服14剂，以巩固疗效。
在该案例中，患者失眠10余年，精血亏虚，证属肝肾阴虚、气阴不足。故以滋补肝肾，养心安神治疗。久病顽疾，重病轻取，缓缓收功。
可见，自然界阴阳变化的一般规律也是人体生命活动的基本法则，失眠的根源在于阴阳失调，通过调整脏腑的功能，使阴精宁静不耗，阳气固密不散，阴阳双方保持动态平衡，人才能精力充沛，也能保持正常睡眠状态。
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