前阵子,我的大学同学,因为她妈妈的膝关节疼痛难以忍受,征求我的意见,下面我们就来说一说关于半月板磨损过度怎么治疗?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

半月板磨损过度怎么治疗(或许我们该反思)

半月板磨损过度怎么治疗

前阵子,我的大学同学,因为她妈妈的膝关节疼痛难以忍受,征求我的意见。

同学一家居住在杭州,既不被医疗资金困扰,请杭城各大医院知名专家诊治也不成问题。

她的膝关节磁共振检查提示主要有三点:2、膝关节半月板三度损伤;2、内侧副韧带损伤;3、膝关节积液。

我这位长辈,膝关节疼痛其实有些年头了。我也曾经特地跑去杭州给她治疗过几次,症状缓解了几个月。但她是个闲不住的人,有一次搬冰柜以后,膝关节疼痛复发了!

这次她自己跑杭州某医院看病去。医生说,可以做一下关节镜治疗,修补半月板和内侧副韧带。因为疼痛实在难以忍受,老太太毫不犹豫的同意了。

同学电话咨询我的意见。我说:“想做就做吧,关节镜手术创伤很小,恢复很快。手术时候对关节的清理,对关节炎症也稍微有点好处。但是,别报太大希望。老太太做了也就死心了,回头我再给她解决。”

事实一如我之所料。手术并没有给老太太太多帮助。她的夜间疼痛依然还那么剧烈。

这一回,我没有客套:“阿姨,几乎没有治不好的膝关节疼痛,所以您放心。但你一定要记住我的话:千万千万别搬重东西。不做到这一点就很可能会复发!”

我只给她的颈椎和腰椎做了一次神经阻滞治疗,却根本没有针对她的膝关节采取任何措施。她的膝关节疼痛,当天晚些时候就基本上缓解了!但是她实在是被疾病折磨得太厉害,过了几天,还是来到我工作的城市,再次做了颈、腰椎神经阻滞。

也就是说,让我这位长辈想要轻生的膝关节疼痛,只在举手之间就好了!

道理很简单。我们看到的磁共振检查结果,根本就不是疾病的真相!

大多数时候,我们忽略了一个事实。现代医学经过一百多年的发展,对很多疾病有了深刻的认识。但是,不得不说,我们的认识还非常有局限,很多时候甚至可以说,我们完全走在错误的道路上。我们深信不疑的“真理”,或许根本就是一个谬论。

这也是我们医生对相同的疾病,有各种各样不同看法的原因。

还是“膝关节痛”,同一位患者,我们不同医生可能诊断为:骨质增生、软骨磨损、髌骨软化、半月板损伤、膝关节滑膜炎、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎、髌下脂肪垫劳损、风湿或类风湿关节炎、痛风,等等等等。

请大家理解,在我的职业生涯里,这些诊断膝关节疼痛的标准,我一一了解。但是现在,至少有95%以上的膝关节疼痛,我要么诊断为“颈、腰椎间盘突出症”,要么诊断为“腰椎间盘突出伴膝关节滑膜炎”,却极少诊断为“膝关节半月板损伤”或者“软骨磨损”之类的,哪怕患者的膝关节磁共振检查确实有这些情形的存在。

膝关节疼痛的诊治其实真不难。我们只需要搞明白三点:

1、膝关节本身有没有无菌性炎症。这一点,检查一下膝关节有没有肿胀,皮温高不高,有没有积液,大致就明白了。

请注意,大多数时候,膝关节炎症只是疾病的表像,是并发症!

2、腰椎和颈椎检查。腰椎神经(有时候是颈椎)传导功能障碍,不断释放有害刺激,造成神经支配区域的组织产生炎症、疼痛等相应改变。比如下肢髋、膝、踝关节滑膜炎、内侧副韧带损伤、足跟部跖筋膜止点滑囊炎、下肢静脉曲张;上肢肱二头肌腱炎、岗上肌腱炎、肱骨内外上髁炎、肩关节粘连,玩、掌、指关节肿痛,等等等等。以及:偏头痛、干眼症、颈源性高血压、冠心病、慢性咳嗽......

我认为,颈椎和腰椎的神经损害,才是绝大多数膝关节疼痛、无菌性炎症的真正原因!膝关节的滑膜炎症、软骨退变、骨组织损害等等病理变化,是疾病迁延日久造成的继发改变,是结果,而不是病因!

这应该是多数患者膝关节疼痛,经关节镜等一系列治疗无效的原因:我们医生只针对疾病的表象采取了措施,却没有发现疾病的根本。

3、必要时候的化验检查:血尿酸、风湿组合,等等。

控制高尿酸血症,是少部分患者的必要措施。

可能有些医生和患者会说:“但我做了关节镜手术,膝关节疼痛真的好了啊!?”

因素应该是很多的:手术时候的关节冲洗、麻醉医生的硬膜外麻醉、手术后患者腰椎得到有效休息、消炎止痛药物的作用,等等。

又或者,部分患者,根本就不是手术原因膝关节疼痛缓解了,而是在手术后经过很长时间的修养,颈腰椎神经损伤修复了!