用药 100 问 | 第 39 问
有脚气该怎么办？
得了脚气，苦不堪言，是想挠不敢挠。
我们常说的「脚气」，其实是真菌感染导致的一系列症状，也叫做「足癣」。其实不仅有足癣，手部也能感染真菌，被称为「手癣」。脚气大多发生在脚掌和趾间，也可以波及到脚背以及脚腕、脚踝。
但其实，完全有办法，可以让我们远离脚气的尴尬。
白醋泡脚没有用！外用抗真菌药物才是首选
虽然脚气分为好几种，但根本原因都是真菌感染，因此治脚气很简单，就一个办法——抗真菌。
所以什么白醋泡脚、生姜泡脚、茶叶泡脚……做凤爪挺好，泡脚就算了，而且拖着脚气不根治，搞不好还会越来越严重。
想治脚气，优先推荐的方式是外用唑类 / 丙烯胺类的抗真菌药物，唑类的代表药物有酮康唑乳膏和联苯苄唑乳膏等，丙烯胺类主要包括特比萘芬乳膏等。
要挑选那些成分单一的药物，不要选择药名上带有「复方」字样的复方制剂。
这类外用药使用方便，起效快、不良反应少。我们选择其中一种就好，坚持按疗程每天使用。（点击这里回顾脚气的 3 个用药误区）
不过要注意，涂抹后不要着急穿上鞋袜，否则药物容易被抹去，达不到效果。
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如果外用药效果不好，需要考虑口服药
大多数情况下，坚持涂抹外用药，可以解决绝大部分的脚气问题。但如果脚气反反复复，或者脚气严重、外用药效果不好，就需要考虑全身用药，比如口服。
值得注意的是，如果要吃药，一定要在医生的指导下进行。
口服药一般可以选择伊曲康唑和特比萘芬，但这些药物有损害肝功能的可能，虽然发生率很低，但稳妥起见，有条件的还是建议在用药期间监测肝功能。
另外，口服药物的同时，也需要保持涂抹外用药的习惯。内服加外用，效果通常会更好，不过，普通脚气一般不需要吃药。
总之，我们一定要按时用药、不要间断，以免脚气反反复复、更难治愈。
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预防脚气，还是要靠日常好习惯
用药只能解决一时的问题，脚气反反复复，还是因为我们没有注意足部的卫生健康。
除了用药之外，我们也要养成这 5 个习惯：
➊ 不要共用鞋袜、指甲刀、浴盆、毛巾等私人物品；
➋ 洗浴后应及时擦干趾间，手足避免长期浸水；
➌ 穿透气性好的鞋袜，保持鞋袜、足部清洁干燥；
➍ 汗多时，可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂；
➎ 积极治疗自身其他部位的癣病（特别是甲真菌病），还需治疗家庭成员、宠物的癣病。
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参考文献
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本期科学审核
哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师 刘子琦
策划 Karen 责编 Murphy
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