脑血管破裂导致失语（20岁女大学生突然失语）

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 彭逢美 朱钦文图/医院提供

来自韶关的20岁黎同学(化名)，春节后在家中上网课，突发剧烈头痛，休息后头痛缓解，却无法言语……原来是脑血管畸形导致出血。

记者从南方医科大学中西医结合医院获悉，经过手术，目前黎同学语言功能正逐渐恢复正常。

术前：脑血管畸形伴出血；术后：血管畸形已切除

20岁女大学生，因突然失语伴头痛，辗转当地多家医院，CT检查显示脑出血。后转诊至南方医科大学中西医结合医院神经外科，根据黎同学的病史、CT影像资料，医院为其进一步完善头颅MR检查，确诊脑血管畸形导致的出血。

据南方医科大学中西医结合医院神经医学中心、外五科（神经外科）主任陈陆馗介绍，脑血管畸形是脑血管的先天性、非肿瘤性发育异常。

脑血管发育障碍包括脑局部血管数量和结构的异常，并对正常脑血流产生明显影响。该病多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁，及时手术治疗，一般预后良好。

与家属进行沟通后，陈陆馗主任确认了手术方案。在脑内血肿吸收后，进行左侧中央区颅内血管畸形切除术。在医护人员精心的呵护下，黎同学恢复得很快，语言功能逐渐恢复正常。

陈陆馗介绍，血管畸形可以发生于颅内任何部位，统称为颅内血管畸形。由于其以脑表面和脑深部多见，故俗称脑血管畸形。

脑血管畸形可以发生在动脉、静脉和毛细血管，分为动静脉型、静脉型和毛细血管型。其中以动静脉型血管畸形最为常见，约占全部病人的78%。

动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多，病变区的畸形血管大小不一，常扭曲成团，有的极度扩张，有的管壁极薄，其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。

这种动静脉短路，使得周围脑组织得不到有效供血，加上畸形血管团的压迫，局部脑组织受到不同程度的损害。然而，最大的威胁还是畸形血管的破裂，造成蛛网膜下腔出血或脑内出血。

脑血管畸形是先天性的血管发育异常，约70%的病人在40岁以前发病，最常表现为出血，其中蛛网膜下腔出血占半数左右。只要病因不去除，出血可以反复发生。癫痫是仅次于出血的症状，40%的病人以癫痫为首发。

此外，一侧头痛、进行性偏瘫，以及颅内压增高等，也是常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例，由于发生年龄较早，可造成该侧半球的慢性损害，并引起对侧肢体的发育不良，即对侧肢体发育较慢，显得相对较细、较短。

脑血管畸形不同于动脉瘤的是，它的发生主要是基于先天性因素，因而平均发病年龄比动脉瘤更早。

其次，血管畸形对局部脑组织的损害过程虽较缓慢，但远期损害程度比动脉瘤来得严重。

再有就是血管畸形造成的出血虽不像动脉瘤破裂那样来势凶猛，但可反复多次发生；除了蛛网膜下腔出血以外，脑内出血相对先天性动脉瘤更多见。

陈陆馗主任指出，血管畸形在平时没有自觉症状，表现为生长缓慢的颅内病变，未引起重视。往往发现的时候，血管畸形已经比较大了，需要手术切除、介入治疗或者放射治疗等。

因此陈陆馗主任特别提醒：“如遇到头痛，失语失读等类似症状，需高度警惕，及早就医，勿耽误最佳治疗时机。”