我经常发一些病例分析，大家经常会看到一张性激素6项的化验单，也有很多不孕患者问我：主任，这个性激素6项都检查什么？做这个检查能查哪方面问题？我有没有必要做这个检查呢？今天我就详细讲讲到底什么是性激素6想检查，以及这项检查的意义是什么。
首先，哪些女性需要做性激素6项检查呢？
如果女性长期月经不调、月经稀发、闭经、功能性子宫出血、妇科相关肿瘤等等，都需要检查性激素6项。性激素6项是一个重要的参考指标，对诊断多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、排卵障碍等疾病都有重要的意义。所以，在诊断治疗不孕不育症方面，性激素6项检查是一个非常重要的检测项目。
第二、性激素6项都查什么？有什么意义呢？
其实，从我以前发的病例分析上面的化验单上，大家就能看到都检查哪些性激素。性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成。那么，通过这些激素水平的测定，都能解读出什么结果呢？
1、雌二醇（E2）：E2结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等。E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血，多囊综合征，某些绝经后子宫出血。E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。
2、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）：LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。LH、FSH测定的目的是协助判断闭经原因：LH、FSH低于正常值，说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起；LH、FSH高于正常，可能是卵巢有病变。 区分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化，而假性性早熟的LH、FSH则较低，且无周期性变化。LH峰值测定可以估计排卵情况，有助于不孕症的治疗。同时，通过LH和FSH之间的比值关系，也对多囊卵巢综合征的诊断有重要意义。
3、孕酮（P）：测定孕酮可以监测卵巢有无排卵，若孕酮达到排卵数值，且无其他原因的不孕患者，应在B超下观察卵泡发育及排卵情况，以排除黄素化未破裂的情况。无排卵月经，无排卵性功能失调性子宫出血，原发或继发性闭经，多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全，月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。异位妊娠时孕酮水平较低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全；先兆流产时，孕酮呈下降趋势则可能流产。
4、睾酮（T）：睾酮也就是雄激素。很多人会问，女性也有雄激素？是的，雄激素和雌激素在男女身体上都存在，但比例不一样，男性性激素高，而女性雄激素低。女性体内睾酮升高时可导致男性化，女性出现多毛症但性激素正常时，那么可能是毛囊对雄激素敏感。肾上腺皮质增生或肿瘤，低分化子宫内膜癌，睾丸良性间质细胞瘤等性激素异常升高。鉴别两性畸形：男性假性两性畸形睾酮在男性正常范围内；女性假两性畸形，睾酮在女性正常范围内。由于高泌乳素血症常伴有睾酮激素过多症状和体征，因此如果女性有这些特征但睾酮正常可以检查泌乳素PRL情况。睾酮（T）的检查对于多囊卵巢综合征高性激素血症的诊断也起到重要意义。
5、泌乳素（PRL）：闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL，排除高泌乳素血症。垂体肿瘤伴PRL异常升高，可能是垂体催乳激素瘤。性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。男性PRL升高会导致性功能减退，不育等临床症状。泌乳素（PRL）对高泌乳素血症的诊断起到重要意义。
三、激素6项不同时间检查意义也不同
1、月经来的第三天是查基础内分泌：此时，不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。
此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。
此时，FSH高于10以上同样提示：卵巢储备不良。
此时，孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。
此时，LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。
用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的！用过黄体酮后20天才能完全消除其影响，再进行检查。
2、排卵期检查：此时主要查：E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）
3、黄体检查：最佳时间是月经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断：黄体功能不足。另外如果专程去医院查性激素的话，建议早上 9:00- 9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。
