诊间日记：Word天哪，2周减了17斤，原来是糖尿病酮症，下面我们就来说一说关于二型糖尿病能生酮减肥吗?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
二型糖尿病能生酮减肥吗
诊间日记：Word天哪，2周减了17斤，原来是糖尿病酮症
天津市泰达医院 李青
昨天我们收了一个病人，37岁，因为多饮、多尿、体重明显下降2周来院检查，随机血糖23mmol/L，尿糖4 ，尿酮体2 ，门诊以糖尿病酮症收入院。
住院后检查没有酸中毒，血钾正常，没有蛋白尿和血肌酐升高。我们给大量补液和胰岛素治疗，目前血糖明显下降，尿酮体已经转阴，病情稳定。
这个患者身高1.72m，2周前体重108.5kg，体重指数36.7。不过，住院时体重100kg，2周时间体重降了17斤。他是个小餐饮店主，十几年前结婚后就从事这个行业，自那时体重从150斤增到217斤，十几年如一日，体重就没有变化过。抽烟，不饮酒，起早贪黑的工作，食量不大，但没有规律。母亲、兄弟都有糖尿病，父母均50出头去世。
他自认为身体很棒，从没有检查过身体，当告诉他是严重的糖尿病时他还不相信。此次病前没有过度劳累，没有感染、外伤、受伤等严重情况发生。分析他的糖尿病史已经很长时间了，酮症的发生可能与他过度肥胖、胰岛素不足有关。
当糖尿病人胰岛素不足、血糖过高，或者遭受劳累、感染、外伤等应激情况时，就会发生代谢紊乱，脂肪分解加快，脂肪的中间代谢产物酮体生成增多，如果超过了肾脏的排泄能力，血液中酮体堆积，称糖尿病酮症。当酮体严重堆积引起代谢性酸中毒时称糖尿病酮症酸中毒。表现血糖异常升高，口渴、多饮、多尿，明显消瘦，全身倦怠、无力，甚至昏迷等。尿糖阳性并出现尿酮体，代谢性酸中毒，电解质紊乱等。消瘦的原因是因为脂肪大量分解，以及大量糖尿的利尿作用导致脱水等。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，应积极就医治疗。治疗原则包括大量补充生理盐水，速效胰岛素，纠正酸中毒和电解质紊乱等。
短时间体重快速下降或者明显消瘦者应积极去医院检查。肥胖者更要定期体检，尤其是有糖尿病家族史者更应定期查血糖。对糖尿病早发现早治疗是对酮症酸中毒最好的预防。
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