【基本信息】女，35岁【疾病类型】右肾透明细胞癌伴囊性变，下面我们就来说一说关于40岁切除一个肾能活多久?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
40岁切除一个肾能活多久
【基本信息】女，35岁
【疾病类型】右肾透明细胞癌伴囊性变
【治疗医院】10天
【治疗方案】腹腔镜右肾根治性切除术
【治疗周期】 5天
【治疗效果】右肾肿物根治性切除
一、初识患者
我在门诊经常能接诊到体检后转过来的患者，刘女士就是其中一位。刘女士是3天前在体检的时候B超发现了右肾占位，于是体检部门建议来门诊做详细检查。刘女士跟我说，自己19年来的青岛工作，单位每年都会组织体检，平时自己身体也没有什么不舒服，就是偏头痛了很多年，本以为只是工作比较辛苦，没想到这次体检真的检查出了问题。我仔细看了刘女士的B超后，建议刘女士再做一个CT。门诊的CT检查结果提示刘女士的右肾为囊性占位。为进一步治疗，我将刘女士以“右肾占位”收入我院。
二、治疗过程
刘女士入院后，我为刘女士安排了更详细的检查。在增强CT检查可见刘女士的右肾呈不规则囊片状低密度影，深入肾实质，边界较清，最大截面约为3.5cm×2.8cm，其内见多发分隔，分隔厚薄不均并见小结节影，增强扫描明显强化。考虑为Bosniak（基于CT的肾囊肿分级方法） IV级。并且在刘女士的肾脏MRI（核磁共振）中显示右肾可见团片状等长T1长T2信号，其内可见分隔样改变；增强扫描肿块内分隔结构呈明显强化。考虑刘女士为囊性肾癌。
增强CT示右肾囊性占位
MRI提示右肾占位，考虑囊性肾癌
综合刘女士的检查结果，恶性肿瘤的可能性很大，而且肿瘤呈囊性，体积较大，如果做肾部分切除，术中囊性肿物破损导致肿瘤播散、种植转移的风险极大，因此我建议刘女士进行腹腔镜右肾根治性切除术，即把右侧肾脏连着肾周的脂肪，以及外面的一层筋膜全部切掉，这样可以保持彻底的切除肿瘤。听到这里，刘女士有些犹豫，有点担心以后的身体功能，我耐心的和她解释，只要对侧有一个健康的肾脏，切除一个肾是几乎没有影响的，另外一个肾是完全可以代偿身体的机能，包括泌尿系统的排泄尿液等功能，这种情况下做根治性切除术能更彻底的切除病灶从而降低复发概率。而且相比于传统开放手术对机体的损伤较大，我们采取的腹腔镜根治术创伤更小，可减轻应激反应，促进术后恢复。所以，腹腔镜下根治性肾切除术对刘女士的肾功能的恢复有显著优势。
刘女士听取了我的建议，同意手术方案，于是我们在完善了术前检查，排除手术禁忌后，于5日后在全麻下行腹腔镜右肾根治性切除术，术后病理检查结果显示，右肾透明细胞癌伴囊性变，WHO/ISUP分级2级，肿瘤大小3.5*3.5*2.3cm，输尿管断端及肾门血管断端未查见癌。我们医护人员为刘女士在术后住院期间进行补液和抗感染等对症治疗。在医护人员的共同努力下，刘女士术后恢复良好，于一周后出院。
三、治疗效果
刘女士平日身体状况良好，年纪相对年轻。在体检时及时发现右肾占位并积极入院治疗。通过腹腔镜右肾根治性切除术彻底切除了病灶，取得了良好的治疗效果，刘女士术后也很快就恢复了正常的生活。
四、注意事项
1、 规律作息，适当活动，可以进行散步等轻微活动，3月内避免剧烈运动、避免重体力劳动，比如体育运动、搬重物或体能承受范围外的活动等。
2、 增强营养，但需避免高蛋白饮食，给予清淡容易消化的饮食，如面条，粥等。避免烟酒不良刺激，避免肾毒性药物。
3、 要注意保护对侧的肾功能，要尽量减少对肾脏产生影响的药物以及食物的摄入。
4、 术后1个月回院复查，术后3个月回院复查，此后每3个月复查，连续2年，第3-5年每6个月复查，以后每年复查；定期行影像学检查，B超，CT交替检查。
5、 如有血尿、发热、腰痛等不适及时就诊，定期复查肾功能、电解质。
五、医生感悟
临床中50%—60%的肾癌患者表现为无症状肾癌，多在健康体检时发现。而且，肿瘤并非只有老年人才会得，年轻人往往容易因为自己平时身体不错就忽视了体检的作用。刘女士就是在体检时发现了问题并积极的入院治疗。由于刘女士的术前检查结果显示已为恶性肿瘤，但刘女士平时身体健康，年纪相对年轻。所以更适合刘女士的手术手段为根治性肾切除术，这样能更彻底的切除病灶从而降低复发概率。而我建议的腹腔镜下根治性肾切除术属于微创手术，对刘女士的身体损伤小，并且手术中可以充分暴露肾蒂血管，在腹腔镜下清晰显示肿瘤与周围组织的关系，可有效避免手术操作对周围组织的损伤，更为完整地切除肾周筋膜和肾周脂肪，减少肿瘤微卫星灶的残留。
