不得不说,深圳准妈妈有很多,妇幼每天都是人满为患。而很多宝妈自己交社保对生育保险的报销,大多都是一脸懵。
到底自己交的社保能不能报销生育保险?怎么报销?
今天,一姐就给大家详细解答一下。一起来看看吧~
个人交社保可以报销生育保险吗?可以,目前不论是深户人员或是非深户人员进行灵活就业人员参保登记,个人缴纳的医保都是包含生育保险的,因此符合条件的人员可以按照规定进行生育保险报销。
【重要提示】1、关于参保及报销时间保险生效时间2021年10月1日之后分娩:参加生育保险的次月起;2021年10月1日之前分娩的:需要累计参加生育保险满1年,不满1年的,需待累计缴费满1年后才能申请一次性定额医疗费用报销。
报销申请时间2021年10月1日之后分娩:分娩、终止妊娠或施行计划生育手术次日起3年内申请报销;2021年10月1日之前分娩的:参保人生育或施行计划生育手术后1年内申请或累计缴纳生育保险满12个月后的1年内申请。
2、关于生育登记
2020年4月1日起,深圳参保人申请生育保险待遇不需要再提交计划生育证明。取消计划生育证明后,参保人需至少提前1天办理完全员生育登记或再生育审批,才能享受生育保险待遇;在广东省外办理全员生育登记或再生育审批的参保人,应到现居住地社区工作站政务服务窗口,将省外办理的全员生育登记或再生育审批信息录入广东省全员人口信息系统。
个人怎么进行生育保险报销?从2021年10月1日起,满足生育保险报销条件的,可以通过刷卡记账方式或一次性定额报销方式进行生育保险报销。
*大家也可以在深圳补贴一点通后台对话框发送【生育】,获取生育报销的入口哟!
【刷卡记账】办理条件:①参加生育保险次月起②处于正常参保期间,即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月,职工正常参加职工生育保险③在深圳市定点医疗机构发生的生育医疗费用④已提前1天以上办理全员生育登记或再生育审批
刷卡记账时应提供的材料:①享受待遇人员的身份证明②本人社保卡
【一次性定额报销】办理条件:①参加生育保险的次月起;②已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后3年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;③申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用,即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月,职工正常参加职工生育保险;④已提前1天办理全员生育登记或再生育审批。
注意:受新冠肺炎疫情影响无法按时缴费期间发生的职工生育费用,由个人先行垫付,补缴后可凭票据等相关资料到就诊的医疗机构办理退费补记账,或到深圳市各街道行政服务大厅申请职工生育费用报销。在2019年产生的生育医疗费用,参保人可持票据等资料在疫情结束后的1年内申请报销。
一次性定额报销申请流程注:深户个人缴纳社保的,异地生产的只能携带报销材料原件,在居住地的街道办窗口办理,不能在网上申请哦第一步:登录搜索【深圳补贴一点通】,在后台回复“生育”即可获取申请入口。
注:登录需经实名认证,未注册的先进行实名认证注册。
第二步:填写申请表点击“在线办理”→“生育保险”→“职工生育保险医疗费用核准”,填写资料并打印申请表。
第三步:准备材料,提出申请参保人准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请。必备材料:1、《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件)2、参保人身份证3、原始收费凭证(原件)4、费用明细清单(原件)5、出院小结(原件)6、承诺书(原件)全职妈妈用老公的生育保险报销的,还需要提供这些材料:7、参保人未就业配偶的身份证8、结婚证9、未就业配偶的失业登记证明
第四步:受理情况一:资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。情况二:资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。情况三:不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。注:参保人已通过刷卡记账享受生育保险待遇的,就不能再申请生育医疗费用一次性定额报销了!
报销范围已参加生育保险的参保人可以享受待遇的生育医疗费用包括:①国家和省规定的产前检查费用;②终止妊娠的费用;③分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费;④诊治妊娠合并症、并发症的费用;⑤计划生育的医疗费用,如放置或取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
报销标准生育的医疗费用1、产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按照本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付。2、单胎顺产:2700元;3、单胎难产(含剖宫产):5200元;4、多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元;终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。
计划生育的医疗费用1、放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费;2、流产术(压吸宫):每例102元;3、流产术(钳刮术):每例180元;4、中期妊娠引产术:600元;5、药物流产术:96元,含药物费;6、皮下埋植术:每例115元,含药物费;7、输卵管结扎术:每例240元,含住院费;8、输精管结扎术:每例120元;9、输卵管复通术:每例2400元;10、输精管复通术:每例1860元。计划生育手术由财政专项经费支付的,生育基金不再支付。
一姐温馨提示:如果在老家已经用新农合报销过的,就不能在用生育保险报销了。
除此之外,生育津贴是由单位去申请的。所以个人缴纳的医保,虽然有生育保险报销,但无法申请生育津贴。
大家可要搞清楚咯~
我是一姐,专注分享深圳各项补贴信息、入户,社保,有什么不懂的欢迎随时问我,