“去上海H医院看病，挂的是专家号，千里迢迢地过来，只看了我的病历就说是荨麻疹，问都没仔细问，便开了两盒药，说过两个礼拜再去复查，三两句话打发了，象赶集似的。我不知道大医院原来跟我们穷乡僻壤的医院一样敷衍了事！”
人满为患的门诊
这是一名慢性荨麻疹患者去大医院看病的真实经历和感受。实际上有过如此经历的患者绝不在少数，袁医生也早就关注到这一现象了。为使广大患者少走弯路，我们精心制作了一系列科普盛宴，以飨读者。
什么是荨麻疹荨麻疹俗称“风疹块”“风疙瘩”，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。大约15~20%的人一生中至少发过一次荨麻疹。它分为急性和慢性，急性荨麻疹多在数分钟、数小时内消退，一般不会超过24小时，且消退后不留痕迹，医学上将这种“来无影去无踪”的皮疹叫“风团”。荨麻疹就是以风团和剧烈瘙痒为主要表现的皮肤病。
荨麻疹
发病机理原来在我们人体皮肤及内脏粘膜下的小血管周围分布着“肥大细胞”，当过敏原进入体内，机体受刺激产生抗体，这些抗体吸附于肥大细胞表面。而后被活化的肥大细胞释放组织胺及一系列炎症介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，引起真皮浅层水肿，皮肤隆起一个个大小、形态不一的扁平疙瘩，这就是我们看到的“风团”。
今天袁医生给大家主要介绍一下慢性荨麻疹。
什么是慢性荨麻疹慢性荨麻疹表现为全身不同部位不定时地出现散在或成片的红色（或苍白色）风团，奇痒难耐，单个风团一般在24小时完全消退，可因多种因素而复发，病程>6周。
慢性荨麻疹的病因比较复杂，有超过50%的患者查不到病因，可能与自身免疫功能紊乱有关。这些患者发病与过敏没有直接关系，所以过敏原检查对于大部分慢性荨麻疹患者来说意义有限。常见病因如下。
过敏源筛查
1. 食物及添加剂，如海鲜、葱姜蒜、调料等；
2. 吸入物及皮肤接触物，如花粉、尘螨、挥发性化学品、动物毛发、皮屑等；
3. 药物，如青霉素、疫苗等；
4. 感染因素，如各种病毒、细菌、真菌和寄生虫感染；
5. 物理因素，如冷（寒冷性荨麻疹）、热（胆碱能荨麻疹）、日光（日光性荨麻疹）、摩擦及压力（振动性荨麻疹）及压力（压力性荨麻疹）等；
6. 精神及内分泌因素，如情绪波动、精神紧张、内分泌紊乱；
7. 系统性疾病，如风湿免疫性疾病、肿瘤、代谢障碍等疾病。
部分物理因素导致的慢性荨麻疹常表现为“划痕征阳性”，皮肤划痕征( )一般是指由于过敏引起，是指用手搔抓皮肤，搔抓处会起隆起的红斑。皮肤划痕征是最常见的物理性荨麻疹，在一般人群中的发生率为5%。它不一定会引起瘙痒症状，而且有时候会与其他性质的荨麻疹同时出现。
划痕征阳性
慢性荨麻疹能治愈吗由于很多患者对疾病缺乏基本的认识，为寻求彻底治愈，远赴北上广，寻找大专家，去了好几家医院都没能看好，时间长了，对医生和治疗也失去了信心。小菌衣认为对于常见的皮肤问题，患者大可不必千里造访大医院，因为象慢性荨麻疹这样的疾病，其病因、诱因复杂，目前并没有针对性的治疗方法。希望治疗后再也不复发，追求“断根治疗”的方法，是很困难的。
怎么治疗1.病因治疗
详细询问病史，消除诱因有利于荨麻疹自然消退。如食物过敏引起者，避免再吃这种食物，感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物，与寒冷有关的应注意保暖，与热有关的应减少运动、洗澡水不要烫、穿宽松舒适、纯棉的衣服等。
2.控制症状，仍是目前最现实的治疗手段
①首选第二代抗组胺药口服，如非索非那定、咪唑斯汀、奥洛他定等。②第二代抗组胺药常规剂量使用1~2周还不能有效控制症状时，可在医生指导下增加抗组胺药剂量，或更换抗组胺药品种，或联合其他第二代、第一代抗组胺药以提高抗炎作用。③对抗组胺药物增加剂量或联合使用仍无效的，可考虑短期应用激素、环孢素和奥马珠单抗等治疗。
如何降低复发率有些患者常反映，一吃药就好，一停药又会复发，这种情况其实大部分是可以避免的，那就是在症状控制后逐步减量维持，而不是见好即收。如果减量后病情还是反复，可能是减量过早，应该恢复到治疗剂量。慢性荨麻疹疗程不少于1个月，必要时可延长至3~6个月或更长时间。
近年来慢性荨麻疹患者越来越多，但总体上全身症状一般较轻，有50%的患者在1~2年内是能够自愈的，只有约1%的患者会长期反复达10年之久或更长。但只要患者积极配合治疗，注意饮食均衡，避免不良刺激，不熬夜，保持健康的心态，本病是能够自愈的。
“野火烧不尽，春风吹又生。”袁医生希望这个春天，你的荨麻疹不会象原野上的小草一样，春风吹又生。
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