糖尿病视网膜病变,是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一。是目前导致成人失明的主要原因。研究发现:25%二型糖尿病患者在诊断时可发现早期眼底病变,视网膜病变患病率每年大约增加8%,8年病程后,视网膜病变占所有病例50%,20年后,几乎100%患者实际上都能查出视网膜病变。伴发糖尿病视网膜病变的主要原因,是包括糖尿病病程的延长、长期的血糖控制不良,以及同时伴有高血压及血脂紊乱等。糖尿病早期可无任何症状,随着病程的发展可出现:视物模糊、视力减退、眼前黑影、眼底黄斑受损、双眼视野缩小,严重者发生失明。

糖尿病视网膜病变分6期,非增殖型和增殖型中各3期。

单纯型:

一期:有微血管瘤并有小出血点

二期:有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑

三期:有白色“软性渗出”或并有出血斑

增殖型:

四期:眼底有新生血管并可有玻璃体出血

五期:眼底有新生血管和纤维增殖

六期:眼底有新生血管和纤维增殖,并发视网膜脱离

当糖尿病视网膜病变进展到3期或3期以上时,必须进行眼部的治疗。

随着视网膜病变的发展,往往可以导致黄斑病变、视神经萎缩、玻璃体出血和视网膜前出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼并发性白内障等严重后果:

1、黄斑病变:在糖尿病视网膜病变中,约有9%~10%有不同程度的黄斑病变,如进入增殖期,则70%可见黄斑病变。黄斑区是眼内中心部位视物最敏感的部位,只有1.5mm大小,人们阅读、辨色、做精细工作都要靠黄斑区来辨别。它一旦有病变,必然会影响到糖友的视力。

2、视神经萎缩:当糖尿病至晚期,视神经的血液供应也会受到影响,严重影响视力,视神经一旦发生萎缩,很难恢复。

3、玻璃体、视网膜前出血:眼内新生血管出血量大的话,则出血不仅至视网膜内,还会至玻璃体内,引起玻璃体出血从而影响视力,很多糖友不能适应这种突发的视力变化,不知所措,对精神打击很大。

4、白内障:与老年性白内障不同,糖尿病性白内障手术并发症多,术后视力改善远不如一般老年性白内障,而且白内障摘除后,发生新生血管性青光眼的几率要大得多。

糖尿病眼病一定会失明吗(糖尿病人失明的4个原因)(1)

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