喜欢辣手摧花的宫颈癌，是导致全球妇女死亡的第二大恶性肿瘤。从40岁的歌坛巨星梅艳芳到27岁的女演员宋汶霏，反映出宫颈癌患病年龄越来越年轻。所幸宫颈癌是目前唯一病因明确，且是唯一可以用疫苗来预防的癌症。
人们口中常说的宫颈癌疫苗，更为准确的名称叫HPV疫苗，全世界已经有160多个国家在使用。从一开始的2价疫苗，到4价疫苗，再到最新的9价疫苗，HPV疫苗越来越先进。也越来越多女性有打疫苗防癌的意识，在我国内地开售之前，不少女性会邀请同事、朋友一起组团去香港打HPV疫苗。
与此同时，近年来有关HPV疫苗的质疑声、反对声此起彼伏：
HPV疫苗导致大量严重不良反应和死亡；
HPV疫苗会导致卵巢早衰；
HPV疫苗会导致女性怀孕概率的降低；
......
这些说法把部分已经注射HPV疫苗的姐妹吓个半死，更让准备打疫苗的姐妹顾虑重重、犹豫不决。究竟HPV疫苗还能不能放心打？P教授今天邀请到南方医科大学珠江医院妇产科副主任、主任医师王雪峰详细解释。
01 HPV疫苗的作用有多大？
先来详细了解HPV疫苗，宫颈癌已明确是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，注射疫苗就是为了预防HPV病毒感染，进而预防青春期早期少女宫颈癌前病变和宫颈癌。
已知的HPV病毒有100多种亚型，分为低危型和高危型。其中，与宫颈癌相关的主要是高危型HPV病毒。
市面在售的HPV疫苗均需要接种三针，2价疫苗主要针对HPV病毒的16、18型，4价疫苗针对6、11、16、18型，9价疫苗除了这四种型别还包括33、35、45、52、58型。但是，宫颈癌疫苗并非越多“价”越好，主要考虑“性价比”，适合自己的才是最好的。
在欧美国家，对三种HPV疫苗的推荐接种年龄没有明显区分，9岁以上即可，但在我国，二价HPV疫苗推荐接种年龄为9-25岁，四价推荐接种年龄为20-45岁，九价HPV疫苗推荐接种年龄为16岁-26岁之间。超过26岁的女性只能选择四价疫苗。
需要提醒的是，疫苗的保护效果仅仅针对引起宫颈癌的HPV病毒感染，并不能预防所有宫颈癌。已有研究显示，部分宫颈癌可以没有HPV感染。所以，HPV疫苗接种不能替代宫颈癌筛查。也就是说，接种疫苗之后，依然有必要定期做TCT细胞学 HPV检查这两项筛查。
02 HPV疫苗致死致残？
谣言来的！
配以触目惊心的标题《一年内致328人死亡，2千人终身残疾，5万例不良反应！这种HPV疫苗来到了中国，百万女性高价接种……》，这篇博人眼球的10万 文章，相信很多人都看过。此文让读者误以为最有说服力的一个地方，是它引用了美国疾病预防控制中心的VEARS监测数据，将VEARS收集到的健康损害案例，直接等同于疫苗导致的健康损害。
不可否认美国VEARS很权威，是专门收集疫苗接种后的各种不良事件的检测机构。但，它并不对事件的因果关系进行判断，也就是说，不管是不是疫苗本身引起的问题，只要发生在打疫苗过程中或之后发生，它都接受报告。这一点，VEARS主页已经作出说明。
世界卫生组织公开明确表示，目前HPV疫苗仍然是安全的疫苗，可以放心接种。之前网上流传的严重不良预防接种事件，并不是HPV疫苗导致的，两者不存在因果关系。并且，世卫组织还批评了日本把宫颈癌疫苗降为不推荐的做法，认为很可能损害公众的健康。
全球的HPV疫苗研究开展了十多年，证实注射HPV疫苗对预防HPV病毒感染导致的宫颈癌绝对有效，并且无明显副作用。包括澳大利亚在内的很多国家，开展HPV免疫计划后，HPV16/18感染率明显下降。在中国的3期临床试验中以及后来人群中尚未听到致残报告。
对于接种疫苗出现的不良事件，只有经过充分的调查论证，被判定为与疫苗接种确实存在因果关系时，才能称为“疫苗不良反应”。
任何疫苗都存在过敏反应，一点也不奇怪。HPV疫苗不良反应主要为注射部位出现疼痛、硬节、发红等一过性的轻微反应，而全身反应主要是头痛、低热、恶心呕吐、头晕，症状反应也比较轻，也是一过性的。对于本身患有疾病的人群，或过敏体质者应慎重接种疫苗，包括HPV疫苗。
03 HPV疫苗引起卵巢早衰致不孕？
证据不足
“HPV疫苗严重副作用68篇科学文献：少男少女不读将悔恨终身！”在微博上，“陈一文顾问”账号发表了一则消息，并声称“HPV疫苗致卵巢早衰证据确凿”、“疫苗中的铝佐剂对人类危害极其严重”。
同样质疑HPV疫苗还有美国经济金融学家Gayle Delong，她发表文章称，美国25-29岁的女性打了HPV疫苗后怀孕概率下降。
目前没有充足的研究证据证明HPV疫苗与卵巢早衰的发生有关。相反，有研究证明了原发性卵巢衰竭与HPV疫苗接种无关，HPV疫苗接种不会导致不孕不育。
女性之所以出现卵巢早衰，现有的研究认为，很可能是受遗传、基因突变的影响。另外，女性做过放疗化疗或卵巢手术，罹患子宫内膜异位症、盆腔炎、自身免疫性疾病，以及吸烟酗酒、经常熬夜、精神压力大等不良因素，也可以引起卵巢早衰或加重卵巢早衰的程度。
结论：
女性接种HPV疫苗的获益远大于不良反应的风险，目前上市的HPV疫苗既是有效的也是安全性，所以继续推荐女性朋友接种。
一般认为，在没有性生活、尚未感染过HPV病毒之前完成接种，保护效果最佳。
当然，HPV疫苗爱打不打，国家并没有强制你打！不管是否接种疫苗，女性都要定期做宫颈癌筛查。
#清风计划##青云计划#
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