王女士日前在单位体检时,影像检查显示左肺有结节阴影,她非常恐慌,整天胡思乱想,担心这是肺癌前期的征兆,生怕自己患有肺癌。

因为她有一个闺蜜,在去年年初体检查出2cm大的磨玻璃肺结节,随后不久便被诊断为肺癌的早期,虽然后续的治疗很顺利,但是她的闺蜜也受了不少罪。

王女士非常焦虑,生怕自己步闺蜜后尘,拿着CT奔走于各大医院,希望有医生能够尽早的帮自己切除这个肺结节,以免病情恶化,但医生一致认为没有必要做手术,先定期复查观察结节变化,才能判断需不需要做手术。

一般肺结节的增长速度是怎样(肺结节大小和生长速度能区分良恶性吗)(1)

关于肺结节,是一个日常生活中比较陌生的词语,所以检查结果中一旦出现,就会莫名的恐慌。肺结节——这不是一个疾病名称,而是一个影像学的术语。这篇文章,我们简单来聊一下关于肺结节的那些事儿。

一、肺结节是什么?肺结节一定就是肺癌吗?

肺结节,通常是正常肺组织上过度生长出来的,细小的类圆形(一般直径小于3cm)或者不规则形状的生理或病理组织,因为这个组织在胸片或者是CT上显示类似结节的形态,所以被称为肺结节。

肺结节可以是单个的,也可能是多个的。根据肺结节的大小,又可以分为小结节(2cm以下)、微小结节(7mm以下)和微结节(3mm以下)。

那么这些过度生长的肺结节,是否就是早期的肺癌呢?

答案是否定的,不可否认,所有的肺癌都是由肺结节演变而来,但是反过来,这个结论不成立的,肺结节并不是早期肺癌的表现

一般肺结节的增长速度是怎样(肺结节大小和生长速度能区分良恶性吗)(2)

因为肺结节分为良性和恶性,只有恶性的肺结节才有可能恶化为肺癌。有医学调查显示,我国体检中70~80%的肺结节都是良性的,而可能存在癌变的肺结节概率在20~30%。所以,确诊为肺结节后,不可掉以轻心,也无需惊慌失措

二、如何区分恶性和良性肺结节?是通过肺结节大小和生长速度吗?

肺结节的良性与恶性,与个人的职业、年龄、吸烟史、家族肿瘤遗传史,以及结节的形态、大小等,都有很大的关系。具体可以从以下几个方面来区别:

1.肺结节的恶性程度与肺结节大小有关

通常结节体积越大,恶性的概率就越高。经CT检测的肺部结节中,通常直径在8mm以内,大多数都为良性结节。3mm以下直径的结节癌变率仅为0.2%,直径小于6mm的实性小结节,恶性概率低于1%。

结节的直径如果大于8mm,则需要高度警惕结节恶性的可能。特别是孤立性肺结节磨玻璃结节,以及实性结节(直径大于1.5cm)。

2.结节的良恶与结节的形态有关

良性肺结节的周围比较光滑,边界清晰形态较为规整,且内部质地均匀。而恶性结节恰恰相反,形状不规则,四周不光滑,可见毛刺、分叶、胸膜牵拉、含气支气管征,结节内部形成厚壁空洞,质地薄厚不均匀。另外需特别注意磨玻璃样成份,这类结节发生恶变的可能性比较高。

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3.结节生长的位置

良性结节与恶性结节生长位置有些差异,靠近支气管的结节多为良性靠近肺门以及血管的,多为恶性结节,危害较大。另外,良性结节多长在肺叶上叶尖后段及下叶背段恶性结节多长在肺上叶,且常见于右上叶。而且恶性结节会继发性引起纵膈淋巴结肿大、胸膜凹陷症等一系列病症。

4.肺结节的钙化程度

在做胸透检查时,如果肺结节伴随有高密度的钙质沉淀,则为肺结节钙化。发生肺结节钙化的原因,大多是由于肺结核或者是炎症治愈后留下的陈旧的病灶部位。所以,已经钙化以及完全钙化的肺结节,大都是良性的。而恶性结节质地不太硬,完全钙化的几率很低

5.肺结节的生长速度与肺结节的性质以及引起肺结节的病因有关

良性肺结节比较多变,可能在很长一段时间内都不发生改变;如果是肺结核治愈后导致的钙化灶结节,有可能在一段时间内被人体吸收,逐渐变小甚至消失;如果肺部有炎症,且没有得到有效治疗,肺部的炎性结节可能在短时间(15天之内)内快速长大。所以遇到短时间内,变化比较巨大的结节不要害怕,大概率提示为良性结节。

而大部分的恶性结节,它的生长速度比较缓慢,特别是小结节以及微小结节,需要数月的时间才能够有变化。要注意的是,肺部结节是肿瘤的话,也会在短期之内生长较快。所以仅靠结节的大小和生长速度的快慢,可以用来鉴别肺结节的良性与恶性,但是过于片面。

一般肺结节的增长速度是怎样(肺结节大小和生长速度能区分良恶性吗)(4)

除了以上这几个种鉴别肺结节良性与恶性的方法外,有条件的患者可以做PET-CT检查,以及病理活检,良性恶性的区别准确度会更高

三、检查出肺结节后,需不需要处理?

很多人可能会问,检查出了肺结节后,下一步该怎么办?是立即处理掉还是任其自然发展?

当CT检查出肺结节后,当然不能任其发展,要根据自己的结节状况进行下一步的检查调整,医生会对比检查结果中结节的大小、以及随时间时间变化的趋势,制定不同的治疗措施。

一般情况下,不同大小的结节,需要观察的安全期限是不同的

如果结节在4mm以下,则完全没有临床意义,可以不用处理;若肺部结节在5~8mm,这需要半年到医院复查一次;若肺部存在8~10mm的结节,则需要三个月复查一次;如果结节超过了10mm,那么需要则手术切除

四、发现肺结节后,为什么不马上手术而要随访呢?

这其实是很多人的疑问,例如文章开篇讲到的王女士,认为体内存在一个“定时炸弹”,应当尽早切除,将病情控制在最轻。

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其实不然,首先,不是所有的肺结节,都需要做切除手术,直径过小的,多数为良性;手术肉眼和仪器不易察觉,也不利于患者术后身体的恢复。

其次,稍大点(直径1cm以下)结节,则需要患者定期到医院随访,这样方便医生及时了解结节的生长变化。

在这个过程中,哪怕结节的恶性程度较高,也完全不用担心结节会随时间而发生巨大变化,因为肺癌的早期生长都比较缓慢,在3~6个月的安全时间范围内,不会有太大的异常变化,更不会延误患者的治疗。

五、如何预防肺结节?

中医讲“肺为娇脏”,肺是很娇气的器官,我们预防肺结节,要从抵制周围环境和增强自身抵抗力入手。

现在的环境大都有污染,对于外界环境的刺激,比如雾霾、粉尘、二手烟等,要做好做自我防护,出门自觉戴口罩。室内要经常通风、换气,还可以在家多种植绿萝、吊兰,芦荟等净化空气的植物,净化室内空气。

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对于自己而言,增强免疫力是头等大事。戒烟戒酒,少吃辛辣刺激性的食物,多吃白萝卜、梨等白色的蔬菜水果。还要多锻炼身体做有氧运动,提升肺功能,提高自己的抵抗力,避免受凉,还要养成良好的生活作息习惯,不熬夜,不要过度劳累。

总的来说,“内外兼修”,为娇弱的肺构建一道防护城墙。

总结:日常生活中,肺结节是一个比较陌生的词,如果在体检的过程中,检测出了肺结节,不要过度惊慌,这真的不是肺癌的前期症状。而且大部分肺结节都是良性的,没有那么可怕。

遵照医生的医嘱,根据结节大小,定期到医院复查,及时了解结节的动态变化。(要注意一点,针对肺结节的治疗,不要四处求医,最好能够固定一个医生一台机器,这样能将检测肺结节大小的误差控制在最低值。)这样,哪怕结节出现恶性变化,也能做到及时诊断和治疗

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