甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或者组织作用减弱，导致的全身代谢减低综合征，有临床甲减及亚临床甲减2种类型。甲减是慢性疾病，其防治与饮食有着密切关系。那么，甲减是否需要补碘？哪些食物可以多吃，哪些需要减少摄入呢？咱们现在来解析。
甲减，起病隐匿，病程较长，绝大多数甲减患者，需要终身治疗。甲减的主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情较轻的早期患者，可能没有特异症状；典型的表现是畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘，女性还会出现月经紊乱或月经过多，并导致不孕。如果1个人看上去是个慵懒的胖子，那就要当心，应该及时检查。通过检测甲状腺功能的相关激素水平，就可以确诊。
甲减患者，通常碰到的最常见的饮食问题，是补碘的必要性。碘，是合成甲状腺激素的原料，缺碘，可以导致甲状腺功能减退。但是，并不是所有的甲减都与缺碘有关。因此，甲减患者要先确认病因，才能决定是否需要补碘。
甲减，在过去，的确有部分患者的病因是单纯缺碘，比如，由地方性甲状腺肿引起的甲减，是需要适当补碘的。但是，随着碘盐应用的普及，这种情况已经很少。现在的甲减，多数是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是大家听说过的桥本病引起，病因是自身免疫紊乱，这类甲减，应该适当限制碘的摄入。因为，高碘饮食会激活免疫机制，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。
甲减的饮食调节，重点要考虑2个维度，微量元素及症状表现。饮食与甲状腺功能密切的2个微量元素是碘和硒。碘是甲状腺激素代谢中重要的微量元素，其来源主要包括碘盐、海产品、谷物等，除了个别水源缺碘地区以外，重点是防止碘摄入过量。硒是甲状腺激素代谢中容易被忽视的元素，硒的来源主要是面包、谷物、肉类、鱼、鸡蛋等，在海鲜和动物内脏中含量较高，部分坚果中也含有丰富的硒。因为人体甲状腺中硒含量最多，在食物结构中硒缺少的情况下，对甲状腺功能的影响较小。因此，只要饮食相对平衡，就不用考虑通过补硒来维持甲状腺功能。
甲减患者饮食中，需要特别提醒的是十字花科蔬菜，比如西兰花、卷心菜、甘蓝、白菜、花椰菜等，这类蔬菜中含有能够抑制甲状腺摄碘能力的化合物。如果大量食用这类蔬菜，从理论上说，可能加重甲减病情，或者不利于病情控制。因此，在甲减症状较重时，要控制十字花科蔬菜的摄入量。另1个问题是异黄酮的影响，异黄酮有抑制甲状腺过氧化物酶的作用，异黄酮在食物中主要存在于豆制品中，比如豆奶、酱酒、豆腐等，其中的含量与发酵过程相关。在甲减病情较重时，应该少吃这类食物。此外，研究发现，咖啡会影响左旋甲状腺素吸收，所以，甲减患者在服药期间，要避免过多饮用咖啡。
甲减患者的饮食，从症状表现的角度来考虑，首先要注意控制钠盐，避免吃太咸的食物，因为，钠盐摄入过多，会加重黏液性水肿。其次，总体的膳食结构应该是低脂肪、高纤维素、高蛋白，因为甲减患者多伴有高脂血症，因此要安排低脂饮食，少吃肥肉、油炸食物、动物内脏、坚果等；由于甲减患者会出现胃肠蠕动减慢，产生腹胀或便秘，需要增加膳食纤维，帮助促进胃肠蠕动；甲减患者因胃肠功能下降，会导致蛋白吸收不良，因此，需要增加优质蛋白质，比如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。部分甲减患者，尤其是存在月经过多现象的女性，可能导致贫血，在饮食调节中需要适当补充富含铁及维生素B12的食物，比如鸭血、黑木耳、绿叶蔬菜等。
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