糖尿病酮症酸中毒的正确处理(糖尿病酮症酸中毒的常见诱因及如何预防)(1)

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症之一。在胰岛素问世前,糖尿病患者约有半数死于此。胰岛素问世后,病死率已明显下降,但如处理不当,病死的可能性仍较高。那么酮症酸中毒的常见诱因有哪些呢?

凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒,主要的诱发因素包括:急性感染(如肺炎、痢疾、尿路感染等);胰岛素不适当减量或突然中断治疗;饮食不当(暴饮暴食、过度饥饿、摄入大量含糖饮料、酗酒等)或胃肠道疾病(呕吐、腹泻等);处于应激状态,如急性心梗、脑血管意外、胰腺炎、外伤、手术、妊娠及分娩、精神创伤等等;运动过度:特别是胰岛素缺乏的病人,过度运动可诱发酮症酸中毒。 1型糖尿病的酮症多由于胰岛素中断或不足;而2型糖尿病的酮症则常常与感染及各种应激有关。

据有关资料统计,至今国外一些内分泌专科医院中,糖尿病附症酸中毒的死亡率达5%~10%,非专科医院可达20%~30%,老年患者高达50%。儿童糖尿病死亡原因中70%为酮症酸中毒所致。由此可见,必须及早防治酮症酸中毒。

那如何预防酮症酸中毒呢?

上面已详细介绍了导致糖尿病酮症酸中毒的各种诱因,消除和避免这些诱发因素,保持血糖水平基本正常,是预防酮症酸中毒发生的基本措施。作为糖尿病人应该做到:

严格控制血糖,不可擅自减、停药物,尤其是应用胰岛素的患者切不可迷信偏方而擅自停用,即便是在不能进食的情况下,也不可随意停用胰岛素,而应在医生的指导下调整治疗。

生活规律化 做到起居有常,进餐定时定量,戒烟忌酒,切忌暴饮暴食、过劳熬夜,避免血糖波动。

预防感染感染是酮症酸中毒的主要诱因,因此,平时要注意饮食卫生,防止受凉感冒。一旦患病(如发烧、感冒、腹泻等),要积极治疗,同时密切监测血糖和尿酮体,及时调整治疗方案,必要时应立即去医院诊治,绝不可延误病情。

防止脱水,糖尿病人在活动时容易出汗,遇劳累或夏天时出汗更多,容易诱发酮症酸中毒,故在天热高温季节,应增加液体摄入量,多喝些白开水或淡盐水,以补充失去的水份。另外,应预防腹泻引起的脱水。

定期监测血糖尤其在发生其他疾病或应激时应勤测血糖,倘若血糖15mmol/L,应测定尿酮体活血酮。

酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急症,一旦确诊为酮症酸中毒,病人须立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院途中,病人不能坐等医院的治疗,而应积极做好下面几件事:继续原有胰岛素治疗,不要因为进食少而停止胰岛素注射;大量饮水,以盐水最佳;每两小时监测一次血糖和尿酮体;迅速去医院或与医生联系,到达医院后,将由医生指导进行进一步的治疗。

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