“本来想抠掉一颗痣,没想到却抠出了恶性黑色素瘤!”

以为这是网友发的一个段子,没想到却是一个事实。恶性黑色素瘤确实让人不太容易想到,那么,今天我们就来重新认识一下这个有些冷酷的皮肤恶性肿瘤:

恶性黑色素瘤在早期往往不容易被关注,确诊患者多为晚期,手术、放疗、化疗效果均不满明显。

随着生长,癌细胞渗透皮肤和黏膜,到达血管或淋巴通道,并迅速发生转移,5年生存率低于10%。未能完全切除或者无法手术的患者,预后就更不乐观。所以电影《非诚勿扰2》中,恶性黑色素瘤患者才绝望地选择跳海。

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黑色素瘤是什么?

黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的肿瘤,在皮肤肿瘤中恶性程度最高,它常出现在嘴角、眼部、腿部、背部、四肢末端的皮肤(手、足、甲下)、消化道、鼻腔、泌尿系统粘膜等部位或组织。

有时它会从原有痣中长出,并发生变化,例如大小增加,边缘不规则,颜色变化,发痒或皮肤破裂。因此,它容易被错当成一颗痣随便地来处理。

痣不典型增生是黑色素瘤吗(本想抠掉一颗痣)(1)

(图自网络,侵删)

当然,它也可以长在无色素痣的部位,长出新黑褐色斑片或斑块。绝大部分恶性黑色素瘤都有明显的色素沉着,只有极少部分无明显色素沉着。

绝大多数时间里,这些黑色素细胞相安无事,但如果我们硬是要抠、抓、挠身上的痣,那么这里面的黑色素细胞可能要“恼”起来,严重后果就是发生恶变。

痣不典型增生是黑色素瘤吗(本想抠掉一颗痣)(2)

(图自网络,侵删)

一旦突破真皮深层——这里分布着许多淋巴管和血管,恶变很容易转移到肝、脑、肺等部位,也就到了黑色素瘤的中晚期了。

黑色素瘤分期:

0期为原位癌,也就是肿瘤细胞还局限在皮肤或黏膜内,没有发生浸润和远处转移;

I~II期为有局限性,无转移黑色素瘤;

III期为有区域转移;

IV期为已经远处转移的黑色素瘤。

分期越早,治愈可能性越大;分期越晚,治疗难度越高,预后越差。

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黑色素瘤有哪些分类?

1、按病因分类

黑色素瘤可分为肢端型、黏膜型、慢性日光损伤型、非慢性日光损伤型四种。其中,肢端型和黏膜型是我国黑色素瘤的主要亚型。

我国约有50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤(手、足、甲下),在发生早期不易引起注意,却更容易发生转移。

此外还有一类黑色素瘤位好发于消化道、鼻腔、泌尿系统粘膜,恶性程度比发生在皮肤表面的黑色素瘤更高,预后也较差。

2、按组织病理分类

黑色素瘤可分为痣样、结节型、恶性雀斑样、浅表扩散型、肢端雀斑样、促结缔组织增生型、来源于巨大的先天性痣以及蓝痣的黑色素瘤。

3、按照生长部位分类

黑色素瘤可分为皮肤黑色素瘤、眼部黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、泌尿生殖道黑色素瘤。

痣不典型增生是黑色素瘤吗(本想抠掉一颗痣)(3)

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(图自腾讯医典,侵删)

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哪些因素容易诱发黑色素瘤?

目前黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为与种族、遗传、创伤、刺激、日光、免疫等因素均可能相关。

医学界有研究认为,下述因素可能与疾病的发生有关:

1、日光照射

因为太阳光中的紫外线会破坏皮肤细胞内的脱氧核糖核酸(DNA)导致皮肤细胞发生基因突变,引发癌症的发生。

2、追求美黑

是利用特殊的化妆品或紫外线照射增加皮肤黑度的美容方式。

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(参考特朗普的眼部与面部颜色对比,来自坊间传说)

美国FDA(美国食品药品监督管理局)提醒,过分暴露在阳光下容易中暑还可能晒伤皮肤,增加患黑色素瘤的风险。美国每年新诊断出的皮肤癌患者达一百多万,大多数与暴晒有关。

3、家族史

亲属中有人得过黑色素瘤的人群,患病风险更高。

4、一些痣

一些痣有可能会变成黑色素瘤。比如黑痣,过多地接受曝晒容易使人体的黑痣转为黑素瘤。

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5、免疫因素

免疫力降低或者服用免疫抑制药物可增加患病风险。

6、年龄

虽然老年人黑色素瘤发生风险更高,但30岁以下的年轻人也可发生黑色素瘤。

7、着色性干皮病

这是一种罕见的遗传病,患者发生皮肤黑色素瘤的风险高。

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如何区别普通痣和黑色素瘤?

为帮助患者更好地辨认黑色素瘤,美国皮肤科医师协会于2004年提出了“自查黑色素瘤ABCDE原则”,具体含义如下:

A(Asymmetry)代表:不对称;

B(Borderirregularity)代表:边界不规则;

C(Colorvariation)代表:着色多样化;

D(Diameter>6mm)代表:直径>6mm;

E(Evolving)代表:皮损渐进性隆起。

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(图自网络,侵删)

如果发现体表皮损高度符合上面5个原则,建议尽快就医检查,以排除病变可能性。

除此之外,容易恶变的痣还有以下6个特征,也要小心警惕:

(1)长在肢端:手掌、脚掌、指甲都是黑色素瘤的高发部位,平时也比较好自查,因为容易被我们肉眼观察到。如果是这些地方长了痣,需要特别留意一下。

(2)快速增大:短时间内迅速增大的痣,需要平时多留意。

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(图自网络,侵删)

(3)经常日晒:紫外线照射是黑色素瘤诱因之一。

(4)曾经“祛痣”:激光或冷冻祛痣可能诱发癌变,是非常危险的操作。

(5)受过外伤:受伤后的炎性刺激也是黑色素瘤诱因之一,凡是皮肤损伤部位后来长出黑痣,要小心。

(6)有家族史:我国发生黑色素瘤的概率约为1/10万,而有家族史的人,发病风险比普通人高10-20倍。

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(图自网络,侵删)

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如何预防黑色素瘤?

1、做好防晒、不追求美黑

出行前20分钟,需要提前涂抹防晒指数(SPF)超过30级的防晒霜,并每隔2小时涂抹一次。

此外,在紫外线辐射高峰时段(上午10点至下午2点)尽可能避免阳光直射。随身携带遮阳帽、遮阳伞、墨镜等防晒物品。

2、调整生活方式、养成健康生活习惯

合理膳食、平衡营养、规律作息、坚持运动、避免熬夜以及保持愉快心情等。

3、戒烟限酒

不吸烟不喝酒,是预防各类疾病的必要条件。

痣不典型增生是黑色素瘤吗(本想抠掉一颗痣)(11)

4、定期健康检查

有黑色素瘤家族病史的患者,要定期体检,关注自身健康;因服用免疫抑制剂或其他原因导致免疫力低下的人群、老年男性人群以及着色性干皮病患者应定期体检,警惕黑色素瘤的发生。

5、定期复查

已经过有效治疗的患者,定期复查。

*本文仅做健康科普,具体检查或诊疗还请遵循医生指导。

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