A:小美，你打那个HPV疫苗了吗？
B:还没打，但我好几个闺蜜都打了。
A:是必须要打吗？
B:好像说不是所有人都需要打，似乎和年龄有关呢！
A:我觉得还是听听医生怎么说才放心。
B:对，听听医生怎么说。
指导专家：暨南大学附属第一医院 妇科 张冬 博士01.什么是HPV，什么是HPV疫苗？
人乳头瘤病毒（HPV）是一种在自然界广泛存在的病毒，家族成员广泛，主要在人体皮肤黏膜感染引起相关病变，例如常见的皮肤寻常疣、趾疣、扁平疣等，比较引起注意到是高危型的HPV感染导致的宫颈癌和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣（尖锐湿疣）。
据统计，在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15-20%，同时我国每年有 10.6 万新发宫颈癌病例，4.8 万人因此死亡。由此可见，HPV病毒和女性的身体健康息息相关。HPV疫苗就是针对HPV病毒研制出来，注射后可以在身体产生针对HPV病毒的抗体，从而抵御HPV病毒的入侵！
02.二价、四价、九价疫苗，有什么区别吗，要怎么选择？
HPV 病毒并不是只有一种，已发现了有 100 多种！根据致癌的可能性，又可以分为 低危型 和 高危型。这里说的“价”其实是型别（type）的意思，二价、四价、九价的疫苗分别对应预防的病毒型别数量。
表一：HPV病毒分型
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分型 |
型别 |
相关疾病 |
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低危型 |
6，11，13，32，34，40，42，43，44，54等共11种 |
尖锐湿疣、宫颈炎、宫颈低级别上皮内瘤变（LSIL） |
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高危型 |
16、18、30、31、33、35、53、39等十余种 |
宫颈高级别上皮内瘤变（HSIL）、宫颈癌、阴道癌、肛门癌 |
表二：二价、四价、九价HPV疫苗区别
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疫苗类型 |
二价HPV疫苗 |
四价HPV疫苗 |
九价HPV疫苗 |
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预防HPV型别 |
高危型：16、18 |
低危型：6、11 高危型：16、18 |
低危型：6、11 高危型：16、18、31、33、45、52、58 |
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预防疾病 |
宫颈癌、阴道癌、肛门癌 |
宫颈癌、阴道癌、肛门癌、尖锐湿疣 |
宫颈癌、阴道癌、肛门癌、尖锐湿疣 |
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适合接种年龄 （中国） |
9-45岁女性 |
20-55岁女性 |
16-26岁女性 |
由此可以看出来“价数”更高的九价疫苗，可以预防的HPV种类更多，功效更强大。但是目前国内九价疫苗预约时间较长，而且仅限于16-26岁女性，而二价、四价疫苗相对容易获取，因此可以考虑先接种二价/四价疫苗对最高危的16、18型HPV病毒进行预防，以后如果在26岁前有机会可以考虑再补种九价疫苗。
03.如果已经感染了高危型HPV中的一种或两种，还可以打HPV疫苗吗？
如果已经感染了高危型HPV，首先要去医院进一步检查排除是否有宫颈病变，再考虑接种HPV疫苗的事。高危型HPV阳性能转阴的话，可以照常接种HPV疫苗。
HPV16、18能引起70%的宫颈肿瘤，如果感染的是这两种HPV的其中一种，还是可以考虑接种HPV疫苗的，只是防护效力会打折扣。
如果同时感染了HPV16、18且经过治疗不能转阴，接种二价、四价HPV疫苗起不到预防作用，不建议接种。
九价HPV疫苗在四价的基础上还添加了对其他5种高危型HPV疫苗的预防功效，仍然是可以选择接种的，只是同样防护效力会打折扣。
04.打了HPV疫苗就不会得宫颈癌了吗？
前面提到会导致宫颈癌的高危型HPV病毒有十余种型号，而目前防护面最广的九价疫苗也只能预防7种高危型HPV病毒，可以预防约90%的宫颈癌发生，而无法100%避免宫颈癌。因此，即使接种了HPV疫苗，仍然需要定期进行宫颈癌筛查。
05.男性可以接种HPV疫苗吗？
HPV的高危型、低危型分别是根据导致宫颈癌变的风险，高危型会导致宫颈病变，只会给女性健康带来危害。而低危型虽然不会导致宫颈癌变，但是会导致生殖器的尖锐湿疣，并且是男性、女性同样致病的。因此二价疫苗因为只预防高危型HPV16、18病毒，男性接种无法获益，四价、九价疫苗同时能预防低危型HPV6、11病毒，男性也是可以接种用来预防尖锐湿疣的。
06.HPV疫苗安全吗？
国际上普遍认为HPV疫苗是一种安全的疫苗，在世界范围内广泛应用，得到世界卫生组织和美国食品药品监督管理局等机构的认可和倡导。少部分人接种后会出现恶心、疲倦或关节酸痛，接种部位红肿等轻微症状，但很快会康复。
(编辑：张灿城）
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