“什么？做心脏支架？不做不做，这个做了活不长。”
石大爷前些天感到胸闷，到医院检查，冠状动脉狭窄到了70%，需要进行心脏支架手术。医生在详述病情和心脏支架的必要性、风险之后，石大爷的家人也都同意进行手术，可是石大爷本人却对此十分抵触。
石大爷表示，他认识的几个老朋友都在做了心脏支架手术后陆续离世了，手术风险似乎比猝死还高，这让石大爷内心忧虑，所以即使医生和家人多次劝告，石大爷仍然拒绝手术。
心脏支架到底怎样的手术？真的会带来生命风险吗？
在了解这个问题之前，我们先来说说心脏支架是什么。心脏支架，也叫冠状动脉支架，是临床上进行心脏介入手术时常用的一种医疗器械。
心脏支架使用的原材料一般是镍钛合金、不锈钢、钴铬合金等，根据其材质和特性，可分为药物洗脱支架、裸金属支架、生物可吸收支架等，其中药物洗脱支架在全球普及性最广。
心脏支架主要应用于冠心病和心绞痛患者，冠心病或心绞痛会导致患者动脉粥样化斑块严重，从而造成血管堵塞，供血不畅。一旦血管狭窄程度超过70%，就有可能因血管堵塞导致心肌缺血。
如果不及时治疗，心肌缺血就会导致心脏永久性损伤，甚至引发死亡，所以才需要心脏支架来扩张血管，保证心肌供血顺畅。
临床上，心脏支架的手术标准除了要看患者的血管狭窄程度至少达到70%以上外，还要根据个人的血管状态、冠心病和心绞痛的严重程度、药物治疗效果等等综合判断。
比如有的患者心绞痛症状不严重、药物治疗效果好、血管弹性比普通人好，有可能血管狭窄程度达到80%也不需要手术。
冠心病、心绞痛，做了心脏支架是不是就能万事大吉，平安长寿了？那还真不一定。调查发现，心脏支架仍然有5-10%的几率会再次堵塞。
更何况，心脏支架针对的是血管狭窄问题，如果将血管看作一根堵塞的水管，心脏支架就是一个支撑架子，将原本堵塞、闭合的水管撑大了，但是对血管里形成的病变斑块、堵塞、病发根源等不起作用。
3件事决定了患者支架术后存活时间：
·有无控制原发病，健康饮食
心脏支架本质上只是辅助治疗，它解决的是冠心病带来的一个症状，而不是针对冠心病本身，所以术后存活还是要看原发病控制的好不好。
换句话说，如果心脏支架手术非常成功，但是本身冠心病或心绞痛导致心肌大面积坏死，那也是回天乏术。所以术后积极治疗和控制原发病，注意饮食，远离会刺激血管、增加胆固醇和脂肪、加重病情的食物才是关键。
·有无按时服药
在治疗心脏疾病时，手术只是危急时刻解除风险的一种手段，并不是说手术成功，疾病就根除了，尤其是冠心病和心绞痛这类复发性比较高的顽固疾病，术后坚持按时服药控制病情和手术一样重要。
就拿心脏支架手术来说，支架本身对人体也算是“异物入侵”，人体无法准确识别它的作用，就会聚集血小板清除危险，这样做有可能造成支架再次堵塞，所以术后一定要坚持服用抗血小板、抗栓药物才可以。
·有无定期复查
如上所述，心脏支架对身体来说是外来物，人体的耐受性因人而异，再加上心脏病情变化莫测，所以术后必须进行定期检查，确保患者身体能够承受支架，并且没有新的危险因素影响支架发挥作用。
三、辟谣合集：关于心脏支架的4个谣言心脏支架每年在国内应用超过70万，但是大众却其仍然存在不少误解，甚至有的谣言根深蒂固，成了临床治疗的一大难题。这4种谣言一定要清楚，别再被骗了。
1、支架是淘汰技术，国外早不用了？
心脏支架，在临床上仍然是治疗急性心梗和心血管狭窄的前沿技术，这一点在国内外都是一样的，欧美等国并未弃用，这种说法是无稽之谈。
实际上，国内外目前针对心血管狭窄和急性心梗也没有其它更好的方法可以治疗，一些媒体所宣扬地吸出血栓的方法，也只是治标不治本，而且适应性非常小，只有极少数患者可以通过这种方法吸出少部分血栓，最终依然要靠手术治疗来缓解病情。
2、心脏支架后，不能再吃素了？
心血管最大的危险因素是从饱和脂肪转化而来的胆固醇，而全素食可能会导致人体食源性B族维生素和欧米伽３脂肪酸摄入缺乏，人体内高密度脂蛋白水平的降低，就是变相地增加胆固醇，从而增加心血管疾病风险。
因此，心脏支架后不是完全不能吃素食，而是不能吃全素食，要注意荤素搭配。
3、支架要定期更换吗？
当手术将心脏支架植入冠状动脉血管时，一般8-9个月，支架就会内皮化和血管生长在一起，此后基本无法取出，即使患者运动也不会移动，也不需要更换，可以长期发挥血管的维通作用。
而心脏起搏器之所以需要更换，是因为它的工作原理是电力，大概8年就要更换一次。
4、装了支架后，不能再运动了
和老百姓认知不同的是，装了支架其实必须运动。运动也是减少血栓和斑块的一种方法，和心脏支架的作用是类似的，所以两者缺一不可。
不过术后恢复期尽量少运动，等到心脏支架和血管长在一起，就不用担心运动会导致支架移动了。
要注意的是，支架手术后患者需要长期服用抗凝药，所以运动时要把握强度，过于剧烈的运动可能会导致高血压出血风险。
心脏是人体最重要的器官之一，一提起心脏手术，人们就会莫名感到恐惧，这其实是生物的天然反应，但是切勿因此讳疾忌医，在面临疾病风险时，积极地治疗才是人们生存下去的关键。
同时希望人们多从权威渠道客观、全面地了解医学技术，不要被错误信息带偏，而影响治疗。#心血管健康百问百答##健康明星计划#
参考资料：
［1］郑荔娴，《正确认识心脏支架！》.福建省立心内一科.2019-09-22
［2］李蕙君，《心脏支架做不做》.爱学术
［3］None，《心脏装了支架,能运动吗》.爱学术-中国家庭医生
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