审稿专家 汪广春
副主任医师 临床经验四十年
审稿专家 丛雪晶
协和医学院医学博士
作为现代打工人
定期体检必不可少
可随着年龄增长
每次拿到体检报告的时候
都会非常紧张
近几年来
很多人的体检报告上会出现
甲状腺结节
但这意味着什么，该怎么处理
却是一脸懵
关于它
网上能查到的答案很多
而且总是围绕着
那个让人望而生畏的字眼“癌”
于是总有人担心
自己身上长了个“不定时的炸弹”
说不定哪天就爆了
那么，真相是什么呢？
了解甲状腺结节
1
甲状腺结节长在哪儿？
「甲状腺」位于颈部软骨下方，像蝴蝶一样贴在气管的两侧，是个非常重要的内分泌器官。
主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢。
「甲状腺结节」就是甲状腺内部出现的异常肿块，容易导致内分泌失调等问题。
很多人都有这个困扰，据统计：
我国成年人甲状腺结节的发生率约为20%，每五个人里就有一个哦~
2
甲状腺结节的主要症状
大部分甲状腺结节没有明显的症状，所以很容易被忽视，通常是在体检或是因为其他疾病就诊的时候偶然查出来的。
但是如果结节比较大，或是合并其他甲状腺疾病，就会慢慢的显现出一些征兆。
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结节比较大/短期内长得比较快
会压迫到周围的部位（比如气管、食管），导致饮水呛咳、自己注意不到的声音嘶哑等。
如果出现类似的症状要及时就诊。
合并其他甲状腺疾病
如果出现甲亢或甲减，就会表现出甲亢或甲减的症状，需要对症治疗。
3
甲状腺结节的特点
“重女轻男”
女性患病率高于男性，大约为男性的3倍
家族聚集倾向
主要跟两方面有关：
①遗传因素
②家庭的生活环境、饮食结构
4
主要高发原因
生活节奏快，工作压力大
碘摄入过多or过少
甲状腺自身炎症改变
放射性物质接触频繁
发现甲状腺结节
该如何应对？
要不要控制碘的摄入？
看情况。
1 甲状腺结节合并甲亢——尽量减少碘摄入
少吃含碘量丰富的食物，特别是含碘量丰富的海鲜。
对含碘盐不需要过分限制。
为什么不需要过分限制碘盐？
我们日常做饭用的食盐中碘含量其实很少。
目前国家对食用盐的碘含量推荐是20-30mg/kg，比既往的60mg/kg已经下降了。
一般来讲，如果每人每日摄入食盐5-10g，碘摄入量是150-300ug，完全符合世界卫生组织推荐的成人每日摄入碘量。
而且如果烹饪时盐加热时间长，其中的碘也会挥发，所以说即使是甲亢患者使用加碘盐也是安全的。
2 甲状腺结节合并甲减——适量控制高碘饮食摄入
3 只有甲状腺结节，没有其他异常（甲状腺功能正常）：不需要控制碘摄入
含碘量丰富的食物
海带、紫菜，海苔等，含碘量大约是碘盐的1000倍
贝壳类、海蟹的含碘量大约是碘盐的100倍
海鱼、海虾、鱿鱼、乌贼等大约是碘盐的10倍
鸡精反而是碘盐的700多倍
如何判断甲状腺结节的严重程度？
基础检查
颈部触诊：可以发现甲状腺结节异常增大。
超声检查：可以查清结节的具体情况，如大小、形态、数目、血流情况、与周边组织的关系等。
血清TSH：抽血检查，检查甲状腺功能是否有异常
必要时，需要加做的检查：
在超声引导下甲状腺细针穿刺活检：判断结节是良性还是恶性
甲状腺结节能自己消失吗？
目前来看，甲状腺结节是无法自行消失的。
但是大部分的甲状腺结节都是良性的，只要通过合理的控制 定期检查，不会对身体产生太大的影响。
所以发现甲状腺结节后先不用慌，大部分都是虚惊一场。
要不要做手术？
大部分甲状腺结节，良性&体积小，通常只要定期复查就够了。
需要手术的情况：
→良性、体积较大的结节（超过4厘米）：往往会导致声音嘶哑、饮水呛咳，或突出提体表影响美观。想要结节慢慢变小是不太可能的，建议手术。
→甲状腺结节合并甲亢：如果吸碘率检查确认是因为结节/腺瘤分泌了过多的甲状腺激素，也叫高功能腺瘤——建议手术。
→甲状腺恶性肿瘤：需要手术
甲状腺结节癌变风险高吗？
良性的甲状腺结节通常不会突变成恶性，但这也不意味着不会出现恶性的结节，所以定期复查非常重要。
癌变高危因素：
女性
小于30岁或大于60岁的成年人
全身放射治疗史
有甲状腺癌家族史
结节迅速增大
伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或者呼吸困难
结节形状不规则、坚硬、固定
颈部淋巴结肿大
最后想说的是，即便是恶性的甲状腺癌，绝大部分也只是一种“攻击力有限的癌症”。
只要耐心治疗，大部分患者治疗后5 年的生存率可以达到 97%。
来源： 美中宜和
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