古人常用“三千烦恼丝”形容忧愁多。对于现代人来说，发量多已成为一种奢侈，取而代之的是逐渐升高的发际线。
据《2021中国人头皮健康白皮书》，约2亿国人受脱发困扰，其中30岁前脱发者比例达84%，较上一代人的脱发年龄提前了20年。
《生命时报》采访专家，教你用一只手自测发际线高度，并给出日常护发指导。
受访专家
北京大学第一医院皮肤科主任医师 杨淑霞
南方医科大学南方医院整形美容外科主任医师 胡志奇
发际线的“健康底线”：眉上4指宽
正常人的头发总量大概有8万~10万根，每天脱落50~100根。比起发量多少，发际线的高低是衡量脱发与否更直观的方式。
虽然发际线在人的一生中会有微弱改变，但其高度也有“健康底线”。用手测量的话，正常发际线的高度为眉上距离4指宽，一些天生额头较大的人（俗称“大脑门”）约为5指宽度
如果在这个基础上宽度不断增加，则可能是雄激素性秃发的表现。
脱发不能一概而论，通常有多种类型：
休止期脱发
主要受营养、疾病、激素紊乱等因素影响，表现为一段时间内，头发大把大把地掉落，之后不再生长。
这类脱发中掉落的头发粗细正常，每天掉的发量变化不大。只要影响因素消失，再通过饮食、睡眠调整，头发就能再生。
比如：产后脱发、考试前后脱发、节食减肥后脱发，或患上甲减、甲亢等疾病后脱发都属于此类。
脂溢性脱发
也就是常说的“地中海”脱发，其发病率排在第二位，就诊量却是第一位，因为它对个人形象影响很大。
脂溢性脱发主要与遗传、雄性素分泌、皮脂溢出相关，特点是进展缓慢，脱发量不多，脱落的发丝细软、短小，或者刚长出就掉了。
男性患者中20%是因遗传所致，通常不能根治，后天因素只能决定脱落的速度和数量。
斑秃
发病率不高，但病情可轻可重。斑秃是自身免疫系统针对头发发起的“进攻”，可能使头发全部掉光。
部分人在出现钱币或鸡蛋大小的斑秃后，可因没有及时就诊发展为全部脱落。在放化疗等肿瘤治疗中，患者也会出现斑秃问题。
此外，拔毛癖、红斑狼疮、头癣、神经系统发育异常、少毛症和无毛症等都可导致脱发，但较为少见。
发际线倒退带来的健康风险
发际线倒退，不仅让你看起来比同龄人更显老，还藏匿着许多健康问题。
体内雌激素水平异常
常见的雄激素性脱发与雄激素的代谢有密切关系，在这类脱发患者头皮内，双氢睾酮水平增高，破坏头发的生长周期，每天脱落的头发更多，脱得多、长得少，长此以往导致秃头。
雌激素水平不足、垂体功能减退、甲状腺功能失调、肾上腺肿瘤等因素，都是发际线上移的原因。
预示冠心病
2021年，江苏省人民医院和南京医科大学第一附属医院的联合研究发现，发际线后移可能预示着冠心病。
与不脱发者相比，重度激素性脱发者患冠心病的风险增加1.1倍，过早脱发者患冠心病的风险将增加近1.3倍；脱发状态、严重程度和时间过早都与冠状动脉粥样硬化严重程度相关。
或增加某些癌症风险
韩国一项研究于2007~2014年间，招募了66万余名接受脱发治疗的患者，平均年龄在40岁左右。
在调整了年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂异常、收入水平等可能的干扰因素后，研究人员发现，脱发患者的总体癌症风险较高，其中，全秃/普秃组甲状腺癌的风险高于斑秃组及普通人群；而前列腺癌、膀胱癌则是斑秃患者更危险。
3种情况可能是脱发前兆
发际线上移并非一蹴而就，日常生活中观察掉落头发的细节，就可以提前发现脱发的蛛丝马迹。
＋掉发数量增加，但形态、粗细正常
这是一些因素导致的“一过性脱发”增加，可能是精神、情绪问题或睡眠不够、营养不良，也有可能是甲亢、甲减等系统性疾病。
这些病因发生后2~4个月才会出现脱发增加，消除病因3~6个月后，头发才能完全长回来。
＋细、短头发多，或头顶头发变薄
如果掉发数量正常，但发质呈现以上状态，大部分是雄激素性秃发（脂溢性脱发）的特点。
中日友好医院美容皮肤科主任医师杨顶权表示，雄秃情况下，男性表现为前发际线后移，头顶毛发减少，最终谢顶；女性发际线变化不大，但头顶毛发减少。
不经治疗会越来越重，药物治疗后可好转。
＋短时间内头发明显减少
出现秃发斑或者脱发数量突然剧增，这种情况就要引起重视。
常见的是斑秃，也可能是一些少见的脱发性皮肤病，如毛发扁平苔藓、盘状红斑狼疮、头癣、梅毒等，主要是免疫问题或感染引起的。
若发现上述症状，应及早就诊，大部分可以得到改善和恢复。
日常护发遵循两个原则
发质好坏主要由遗传、身体状态、日常护理等三方面决定，其中日常护理是很多人容易忽略的细节，建议做好两点：
选对洗发、护发产品
- 细软发质要显得蓬松，就要多去掉一些油脂，有油腻感的护发成分要少一些；
- 油性发质要选择去油清洁的成分更多、护发成分相对较少的洗护产品；
- 受损发质需要护发成分较多。不要去油过度，否则头发显得干枯，头皮受损。
少梳牵扯头皮的发型
头发扎得太紧会受到慢性牵拉，发生牵拉性秃发，常见前部和两侧发际线处头发稀疏。
长期如此，受累毛囊可能完全破坏，导致局部毛囊数目减少，出现永久性发量减少。多改变发型可以避免这种情况，或使受损毛囊逐渐恢复，长出新发。▲
本期编辑：张宇
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