去年，国内首个 9 价 HPV 疫苗男性适应症临床试验正式启动。
截至目前，美国默沙东也已经在中国已经启动了两项 9 价 HPV 疫苗 III 期临床，针对 9～45 岁男性。
数据显示，99.7% 的宫颈癌发病和 HPV 病毒感染有关[1]。不同于女性，男性是不会患宫颈癌的，那么男性接种 HPV 疫苗，有好处么？答案显然是肯定的！
只不过在国内 HPV 疫苗供不应求的情况下，女性优先接种，可以获得更大的健康收益。
男性感染 HPV
可能引发多种癌症
别大意，HPV 并不是女性的「专属」，如果男性被高危型 HPV「盯上」，持续性感染可能会引发这些癌症：
1. 肛门癌。仅 HPV 16 和 18 型就导致的 90% 肛门癌[2]。男男性行为人群中肛门癌发病率和宫颈癌相似。
2. 口腔癌。约 50% 的口腔癌和 HPV 有关，主要是 HPV 16 型。[3]
3. 阴茎癌。约 30～50% 的阴茎癌患者检出HPV，主要类型是 HPV 16、HPV 6、HPV 18。[4]
警惕尖锐湿疣，易复发
除了恶性肿瘤之外，还有许多疣类病变和 HPV 感染有关：
尖锐湿疣：能导致尖锐湿疣的 HPV 类型很多，但 90% 的尖锐湿疣是 HPV 6 和 HPV 11 型导致的。[5]
在治疗上，可以通过药物涂抹，或者直接使用高频电灼、微波、激光等手段消除，如果发展到较大的疣可以手术切除。
一旦感染了尖锐湿疣，最大的难点在于治疗后容易复发，给患者带来心理压力。虽然绝大部分还是比较容易治疗，但由于易复发，致使治疗时间普遍较长。
寻常疣（瘊子）、跖疣（长在脚底板上的瘊子）、扁平疣、丝状疣都与不同类型的 HPV 感染有关。但这类可以不治疗，大部分可以自行消退。
男性感染 HPV，需要治疗吗？
一项荟萃分析显示，HPV 会存在于男性精液中，在不同人群中进行的大部分研究结果均显示了 HPV 阳性样本中精液活力降低。[6]
图片来源：站酷海洛
看到这，估计有人要问，那么男性感染 HPV 该怎么办？需要治疗吗？
目前的数据看，HPV 暂无特效药。并且不治疗，经过 12～24 个月之后 90% 左右的 HPV 也可以自行清除。因此无论男女，如果没有病变，都不需要治疗。
男性也可以接种 HPV 疫苗
目前在国内（除香港、澳门之外），四价和九价还只允许女性接种。
但是北京经开区企业康乐卫士自主研发的重组九价 HPV 疫苗已经在 2021 年 8 月份开始正式启动针对男性适应症的临床试验，默沙东 HPV 9 价疫苗针对中国男性适应症的 3 期临床试验已经启动，目前正在招募志愿者。
现在男同志们能做的，就是先为伴侣预约接种。相信不久之后，男性就不需要再跑去港澳接种疫苗了。
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男性接种必要性大吗？
有必要！HPV 疫苗并非直接预防宫颈癌，而是预防 HPV 感染。前文也提到，男性也是 HPV 的感染者和参与传播者。
瑞典与芬兰的研究团队曾在 2007 年做过一项研究。将 8 万多人分成三组，分别是：只有女孩接种 HPV 疫苗；男女都接种 ；以及男女都没有接种的对照组。
实验结果表明，在男女都接种的情况下，未接种人群也可以受到的间接保护，且效果明显好于只有女孩接种的情况。[7]
模型还预测，男性和女性共同接种的接种率达 75% ，就可以对高危型 HPV 16 达到群体免疫的效果。
而如果所有女性都能接种（这是不可能完成的目标）、男性不接种，那么男女共同的接种率也只有 50%，远没有男女共同接种效果好。
因此， 相比一味追求 HPV 疫苗能覆盖更多价型，或许包括男性在内的更多人接种，才更有意义。
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参考文献
[1] 浸润性宫颈癌的流行病学、危险因素、临床表现和诊断.
[2] 人乳头瘤病毒疫苗接种.
[3] 人乳头瘤病毒相关头颈癌的流行病学、分期和临床表现.
[4] 阴茎癌的流行病学、危险因素和病理学
[5] 人乳头瘤病毒感染的流行病学及其与疾病的关联
[6] BAYASGALAN G, NARANBAT D, RADNAABAZAR J, et al. Male infertility: risk factors in Mongolian men[J]. Asian J Androl, 2004, 6(4):305-11.
[7] Simopekka Vänskä, Tapio Luostarinen, Iacopo Bausssano, Dan Apter, Tiina Eriksson, Kari Natunen, Pekka Nieminen, Jorma Paavonen, Ville N. Pimenoff, Eero Pukkala, Anna Söderlund-Strand, Gary Dubin, Geoff Garnett, Joakim Dillner, & Matti Lehtinen. Journal of Infectious Diseases,online 11 March 2020, doi: 10.1093/infdis/jiaa099.
本文合作专家
宋春艳
妇产科主治医师
解放军第四零一医院
策划制作
策划：秋秋
监制：水衣
排版：阿哲
