肾损系列检查有的医院是八项,有的医院是十项。主要是通过检测尿液中的存留物来检验肾小球和肾小管受损的情况。

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尿肌酐(Ucr)

参考值

婴儿88~176μmmol·kg-1/d

儿童44~353μmol·kg-1/d

成人7~8mmol/d

临床意义

增高:饥饿,发热,急慢性消耗笥疾病,剧烈运动后等;

减低:肾衰,肌萎缩,贫血,白血病等;

尿总蛋白(UTP)

参考值:0-150mg/L

临床意义

生理性:剧烈运动、高热、寒冷、神经紧张等引起的蛋白尿;

病理性:①肾小球疾病:如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等;

②肾小管疾病:如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属(汞、镉、铋。中毒及应用某些药物等;

③肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时,尿中低分子和高分子蛋白质均大量增多,是肾功能不全的指征,见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等;

④严重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;

尿总蛋白/尿肌酐(PCR)

参考值:小于0.10~0.20

临床意义

临床上最常采用的24h尿蛋白测定法,具较高的准确性(正常值小于0.15g/24h),但因尿样收集过程时间长,受患者依从性影响较大,尤其在低龄患儿中收集24小时尿样很困难。所以,即时测定尿蛋白/肌酐比值,来预测24h尿蛋白量就方便得多。

尿微量白蛋白(U-mALB)

参考值:0.49~2.05mg/mmol·Cr

4.28—18.14mg/g·Cr

临床意义

病理性增高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标。

尿转铁蛋白(Trf U)

参考值:0-1.9mg/L

临床意义

转铁蛋白在正常情况下不能通过肾小球滤过膜,早期肾损伤时肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白含量减低,使负电荷位点明显减少,使带负电荷(PI=5.7)的循环中分子蛋白转铁蛋白自肾小球滤过膜滤过,出现在尿液中。是早期肾小球损伤的指标之一,主要反映肾小球滤过膜电荷选择屏障受损。

尿免疫球蛋白G(U-IgG)

参考值:0-10mg/L

临床意义

通过检测尿常规正常的过敏性紫癜患儿的尿白蛋白、免疫球白(ALb、IgG)含量。过敏性紫癜组尿ALb、IgG(23.65±16.19,13。69±9.76)较对照组(3.66±3.30,3.87±1.58)明显升高,差异非常显著(P〈0.01)。尿ALb、IgG是早期发现过敏性紫癜肾损害的。

尿α1微球蛋白(Uα1-MG)

参考值0-12mg/L

临床意义

α1微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜,95%-99%在肾近曲小管重吸收和代谢,只有微量从终尿排出。

升高:

(1)各种肾病导致的肾功能不全,如肾小球损伤早期、原发性肾小球肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾、急慢性肾功能衰竭等),该项检查为评价肾功能的指标。

(2)也见于IgA型骨髓瘤、肝癌等。

降低:

提示重度肝功能损害,见于肝病患者。

尿β2微球蛋白(β2MG U)

参考值0-0.2mg/L

临床意义

β2—微球蛋白可以从肾小球自由滤过,99.9%在近端肾小管吸收,并在肾小管上皮细胞中分解破坏;故而正常情况下β2—微球蛋白的排出是很微量的。

测定主要用于监测近端肾小管的功能。在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下,均可使得尿β2—MG显著升高。肾移植患者血、尿β2—MG明显增高,提示机体发生排异反应;肾移植后连续测定β2—MG可作为评价肾小球和肾小管功能的敏感指标。糖尿病肾病早期有肾小管功能改变,尿β2—G也会升高。

在系统性红斑狼疮活动期,造血系统恶性肿瘤,如慢性淋巴细胞性白血病时,尿液β2—MG也有升高。可以和血液β2—微球蛋白共同测定,共同用于上述疾病的诊断。

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