很多家长应该都有碰过小朋友流鼻血的经验,尤其当孩子反覆出现流鼻血的情况,许多人就会担心小孩是不是有什么潜在的疾病?

儿童流鼻血什么原因怎么处理(儿童流鼻血的原因与处理)(1)

诊间直播:

「陈医师,我的小孩很容易流鼻血,这样正常吗?」

「我儿子常常半夜流鼻血被吓醒,而且连续流个两三天,需要做检查吗?」

很多家长应该都有碰过小朋友流鼻血的经验,常常被小孩半夜流鼻血吓醒,或者碰到小孩满脸鲜血地跑来,让家长感到手足无措;尤其当孩子反覆出现流鼻血的情况,许多人就会担心小孩是不是有什么潜在的疾病?

儿童流鼻血的原因

我们先来了解一下会造成儿童流鼻血的原因有哪些:

1. 外伤:抠鼻子、擤鼻涕、吸入异物。

最常造成流鼻血的情况,应该就是抠鼻子。很多小朋友有抠鼻子的习惯,不小心就会把鼻黏膜弄伤,造成流鼻血;如果有异物塞进鼻子裡,造成发炎也会流鼻血。至于有些人的鼻黏膜比较敏感和脆弱,在比较乾燥的环境下,就容易引起自发性破裂而流血,这种情形在冬天乾冷的气候下可能发生,夏天久待在冷气房也容易出现。

而过敏性鼻炎的患者,也是容易流鼻血的族群,当过敏原落在鼻黏膜上面,会诱发黏膜的发炎反应,此时鼻黏膜就会变得很脆弱,再加上打喷嚏、流鼻水、擤鼻涕的动作,或是因为鼻子痒而反覆搓揉,就会引发流鼻血。过敏性鼻炎使用的类固醇鼻喷剂,也会出现流鼻血的副作用;病毒引起的呼吸道感染或是吸入某些刺激性气体(例如:香淤),也都会造成流鼻血。

至于鼻道的结构问题,例如:因鼻中膈弯曲或是鼻道狭窄,造成鼻道气流的改变,可能会刺激鼻黏膜出血;鼻道内如果长出肿瘤,也可能会流鼻血,需要手术处理,所幸这些原因在儿科并不常见,家长并不需要过于担心。

小朋友容易流鼻血,比较常见而且需要担心的,大概就是会引起凝血功能异常的疾病,例如:白血病、淋巴癌,或是不明原因的血小板低下。很多药物也会造成凝血功能异常,最常见的应该就是阿斯匹灵(aspirin),这类病患在服用这种药物时,医师都会提醒病患或是家属注意药物的副作用,一旦出现副作用,只要停药一段时间,就会恢复正常了。

儿童流鼻血什么原因怎么处理(儿童流鼻血的原因与处理)(2)

什么情况的流鼻血需要看医师?

看完上半段的说明,家长会发现:流鼻血这件事,可能只是正常人偶尔出现的症状,也有可能是白血病、淋巴癌或是肿瘤

等重大疾病,至于哪些情况的流鼻血比较需要看医师呢?

1. 流鼻血的时间太长:一般流鼻血的时间,应该在五至十分钟左右,如果流鼻血的时间太长,可能就是凝血功能出了问题。

2. 出现合併的症状:如果病患除了流鼻血以外,牙龈也容易流血,或是身上其他部位很容易出现瘀青,这便是凝血功能出现问题的徵兆。如果凝血功能异常,应该出现在全身各个部位,不会只有鼻子流鼻血而已;此外,如果合併不明原因的发烧、体重下降或是盗汗的情况,可能也是出现疾病的徵兆。

3. 都是同一个鼻道流鼻血:前面有提到,某些结构异常、异物或是肿瘤,可能会引起流鼻血,这时候流鼻血就侷限于同一个鼻道,至于抠鼻子或是过敏性鼻炎引起的流鼻血,两边鼻道都可能会发生。

4. 年纪在两岁以下:流鼻血很少出现在两岁以下幼儿,这个年纪很少抠鼻子,也不是过敏性鼻炎好发的年纪,所以两岁以下出现反覆的流鼻血,是比较需要担心的。

假如您的孩子常常会流鼻血,且有上面四点提到的状况,就建议带给小儿科医师评估,一般会先检查有没有局部长肿瘤或是结构异常,视情况可以抽血、检验凝血功能;至于影像学的检查,通常没有什么帮助,对于大一点可配合的孩童,可以视情况安排鼻腔的内视镜检查;但是小小孩无法配合,可能需要麻醉才能完成,除非很有必要才会安排。

儿童流鼻血的处理方式

如果医师已经排除疾病的可能性,对于流鼻血,家长就可以平常心看待。接下来就来了解流鼻血时,该怎么处理?

1. 流鼻血时,虽然看起来很可怕,但是实际计上,大多数的情况下,出血量都不会太大,所以不至于造成血压下降而需要输血的情况,唯一需要担心的是鼻血会不会堵住呼吸道,或是倒流至气管而呛到。

2. 传统家长的概念,为了怕鼻血流到整个身体,因此都叫小孩把头往后仰,其实这样鼻血反而容易倒流至气管,反而有危险。正确的做法应该是头保持直立、轻微往前倾就好,之后用手在鼻子的根部加压即可,也可以冰敷三到五分钟帮助止血,通常这样的处理措施,大部分的流鼻血都可以解决。

3. 至于有些爸妈习惯把卫生纸塞进鼻孔裡止血的做法,其实不太正确,有两个缺点:一个是卫生纸塞住呼吸道会影响呼吸,虽然还有另一个鼻孔可供呼吸,并不是绝对不能塞。另一个是卫生纸会和血块黏在一起,取出卫生纸的时候会把血块从伤口移除,好不容易止住的血又继续流,这样反而不好。

4. 过敏性鼻炎的患者,通常也比较容易流鼻血,因为一直反覆流鼻水、打喷嚏、擤鼻涕、揉鼻子,都会造成黏膜损伤而流血。所以要控制过敏性鼻炎,包括环境控制或是药物都会有帮助,如果是过敏性鼻炎的儿童,已经在使用类固醇鼻喷剂时,若出现流鼻血的情况,应考虑停药一段时间,待症状改善以后,才可以继续使用。

医师小叮咛:

流鼻血是儿童常见又令家长头痛的问题,大多数儿童都是一般的症状,不是疾病引起的,家长只要知道什么情况下需要看医师,了解正确处理的方法就好,大部分的小孩长大之后都会不药而癒的。

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