二次元的“德国骨科”，很多都是属于遗传性性吸引现象，（这里仅讨论实妹，义妹没有血缘关系也就不存在这种现象）最典型的比如《缘之空》中的悠和穹，
《染红的街道》中的长濑准一和长濑凑，
哥哥与妹妹长时间分开再见面逐渐产生了爱情。
当然也有反例，比如伏见老贼的《我的妹妹不可能那么可爱》，京介和桐乃从小一起生活依然产生了爱情。
与之相对韦斯特马克效应也适用于很多二次元兄妹，比如大老师和比企谷小町，垃圾君与月火火怜两姐妹。
为什么比起其他禁忌关系，关于妹妹“德国骨科”梗要更流行，这东西说到底是因为大多数男性控“年下”，这里不是反对“姐控”，但事实上喜欢“年下”的男性要占大多数，也更占社会舆论优势。更年轻的女性普遍更受欢迎也算是常识了。“妹控”实际上是带一点禁忌味道的“年下”，比起其他更受欢迎也在情理之中。
