羊水主要由大量水分、无机盐以及胎儿身体脱落的各种细胞等组成。正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中，水产生和吸收失衡,将导致羊水量异常。羊水过少是引起围产儿预后不良的重要原因之一，所以对羊水过少的孕妇，应及早诊断，尽快处理。
羊水的作用
(1)在妊娠期，羊水能缓和腹部外来力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。
(2)羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时弓|起的感觉或不适。
(3)羊水中有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。
(4)在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。
(5)破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。
羊水指数正常范围
羊水指数可以反映羊水量的多少，是检测胎儿在子宫内发育情况的重要指标。
• 羊水过多
超声检查AFV≥8cm或AF≥25cm可诊断羊水过多。
羊水过多与胎儿结构异常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等有关。
• 羊水过少
超声检查AFV≤2cm或AFI≤5cm可诊断羊水过少。
羊水过少与胎儿结构异常、胎膜早破、胎盘功能减退、母体因素等有关。
羊水少对母儿的影响
1.对胎儿的影响：羊水过少时，围产儿病死率明显增高。轻度羊水过少时，围产儿病死率增高 13倍；重度羊水过少时，围产儿病死率增高47倍，死亡原因主要是胎儿缺氧和胎儿结构异常。羊水过少往往伴有胎儿生长受限，甚至出现胎死宫内。
2.对母体的影响：手术分娩率和引产率均增加。
孕晚期羊水过少可引起羊水胎粪污染、变异减速、胎儿生长受限、早产、低体重儿以及增加胎儿死亡风险。
羊水过少可通过临床表现和超声检查、电子胎心监护、胎儿染色体检查等来诊断。
羊水少和喝水有关系吗？
妊娠晚期羊水量少于 300 ml 者，称为羊水过少（oligohydramnios)。喝水能增加羊水量，是建立在胎盘功能良好，胎儿正常的基础上。如果羊水少,是因为胎儿缺氧引起来的，你喝水是没有效。
如何正确的补羊水？
1.喝水：如果孕妇处于脱水状态，可让孕妇饮水2L，过2小时后再测羊水量。多个试验证实，饮水增加羊水量的效果优于静脉补液，因为水降低母体血浆渗透压，利于液体进入胎儿和羊膜腔。对于慢性高血压引起的羊水过少或特发性羊水过少也可尝试饮水治疗【1】。
2.运动：适当运动促进血液循环，增加羊水。
3.补铁：部分孕妇羊水过少，因自身血容量不足引起，所以要补血补铁，吃含铁丰富食品。
4.羊膜腔灌注：可以通过羊膜腔灌注，注射温生理盐水，来增加羊水量，避免脐带受到压迫。但此方法为有创操作，存在一定的风险，且并不能从病因上根本解决羊水过少，一般不作为常规性的治疗，需要根据具体情况个体化处理。
鉴于羊水过少与胎儿不良结局相关，对于单纯持续性羊水过少，ACOG建议在妊娠36 0～37 6周之间分娩【3】。36周之前的处理应个体化，根据孕周和母胎情况而定。
综上，针对羊水过少的患者，我们诊疗原则是明确病因，结合孕周，决定分娩时机。避免胎儿窘迫, 减少围生儿并发症和降低剖宫产率。羊水过少还是过多好都不好，为优生优育，适量最好。
参考文献：
1.Moore, TR. Amniotic Fluid Dynamics Reflect Fetal and Maternal Health and Disease. Obstet Gynecol 2010; 116(3):759-765
2.《妇产科学》第九版，胎儿附属物异常.156~159
3.Medically indicated late-preterm and early-term deliveries. Committee Opinion No. 560. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2013;121:908–10.
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