耳鼻喉科：孙铭涓 云南省中医医院 3天前
“大夫，大夫，我妈早上起床时头晕得不行，您赶紧给看看吧。”一名中年男子扶着一名老年女性缓缓走入耳鼻喉科的门诊，缓慢的脚步掩盖不了患者家属的满脸焦急和病人的一脸痛苦。经过详细病史采集和床旁检查，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科医生确定这名奶奶为“耳石症”患者，医生即刻为她进行了耳石手法复位治疗。看着患者一身轻松地离开了诊室，医生感到了无比欣慰。
这只是耳鼻喉门诊日常的 一个缩影，那么今天，我们就来聊一聊，究竟是个什么样的“小石头”诱发了这类眩晕。
提起眩晕，大部分人最先想到的是颅脑出了问题，但实际上，眩晕的发生除了与颅脑有关外，更多的时候与耳朵有关。这就把眩晕分为了中枢性眩晕和外周性眩晕。而在众多的外周性眩晕之中，耳石症即良性阵发性位置性眩晕占了不小的一席之地。
什么是耳石症呢？
部分患者常常以为耳石就是是耳朵里面多了个石头，临床上常遇到患者说“医生，既然你说是耳石症，那么请帮我把石头取出来吧。”其实，“耳石”虽为石，但并非肉眼可见的石头，而是位于椭圆囊球囊之中的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故名耳石。正常情况下，其在椭圆囊和球囊中感受重心变化，帮助调节身体平衡。当其脱落离开原有位置，掉落到别的平衡结构中如半规管中，就会引起眩晕。
耳石症的眩晕发作特点是短暂性的，除嵴帽结石一型的眩晕发作大于2分钟外，一般不超过1分钟，由翻身、躺下、坐起或头部后仰、前倾等一系列导致头位转变时诱发，可自行缓解，但常常反复发作，伴旋转性或水平性眼震，可伴或不伴恶心呕吐。
其诊断在详细了解病史后排除严重的中枢性相关疾病如脑出血、脑梗塞、脑部肿瘤，通过Dix-Hallpike手法检查和滚转试验可确诊，一旦确诊，可马上进行手法复位治疗，该方法，不需服药，患者无明显痛苦，效果可以说是立竿见影。原理就是通过改变患者头部位置，让脱落的耳石回到原来的位置即可。
哪些是耳石症的易感因素呢？
一般说来，老年人、头部外伤、既往内耳病史、偏头痛、骨质疏松以及普通外科手术后均易发生本病。临床诊断并不困难，对于一些反复发生眩晕的患者都应进行位置试验以诊断或排除诊断，从而避免漏诊和误诊的可能。因为耳石症患者能占到日常眩晕患者的30-50%，误诊率很高，所以如果遇到眩晕病人，排除了其它可能引起眩晕的疾病后，不妨想一想，是不是耳朵里的这颗小石头在捣鬼呢？
作者简介
孙铭涓，女，医学硕士，住院医师，现任中华中医药学会耳鼻喉科分会外治组委员、耳鸣眩晕组委员；中国医药教育协会眩晕专业委员会分会青年委员；云南省中医药学会中医眼耳鼻喉专业委员会委员。师从国家名老中医熊大经教授，目前长期从事耳鼻喉科学临床、教学及科研工作。擅长中西医结合治疗慢性咽喉炎、耳鸣、眩晕、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病。
