失温到底是什么?

如何判断失温?

为啥说失温时喝一杯热水或喝酒都会丧命?

韩峰是无锡蓝天救援队医疗组组长

美国心脏协会基础生命支持导师

香港圣约翰社区急救导师

他自己也是越野跑选手

并感受过轻微的失温

“2018年,我在浙江参加越野跑时,山里一直在下雨,身上衣服都湿掉了,自己会不自觉地发抖,皮肤感到麻木。这其实就是失温的最初表现。”

韩峰介绍,当时自己带了防风衣,身体在运动时体温下降也不是很快,又能及时到补给站补充热量,因此很快症状就缓解了。

经常参加越野跑的韩峰告诉记者,一般来说,自己跑越野时,会多带几个保温毯,一般带3-4个保温毯,在保障自己的同时也能帮助别人。

人体失温有什么急救措施(致命的失温到底是什么)(1)

模拟户外用急救毯进行保温。来源:无锡蓝天救援队

大风降雨,极易出现失温

“其实,失温这个现象,我们平时也会碰到。”韩峰介绍,“特别是在衣服被雨淋湿,风又大的情况下,特别容易出现失温现象。”

什么条件会导致失温呢?韩峰介绍,这和环境的温度、湿度,风力有很大关系,长时间暴露在寒冷、潮湿、大风等环境下,容易发生失温。尤其在下雨大风天,更容易发生失温。因为水的热传导是普通衣物导热速度的25倍到30倍,你出汗了或是衣服被雨淋湿了,通过热传导会更快地将人体的温度散发出去。至于会不会失温,另一个至关重要的条件是风,风力每增加一级体感温度降低2度左右,极致会降5度到6度,体感温度的意思是指人体流失热量的速度。大风天体感温度远低于真实温度,无风阳光强烈或者高温湿热时体感温度远高于实际温度。

身体失温的脆弱人群有哪些?

没有充足食物、衣物或取暖设备的老人;

睡在室内低温环境下的婴儿;

长时间停留室外的人群——

流浪者、徒步旅行者等;

饮酒后的人。

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《失温急救手册》

四种失温类型了解一下

众所周知,人体正常体温是37℃,人体本身就是个热源体,会与外界热传递。一旦人体热量流失大于热量补给,造成人体核心区温度降低,并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状,甚至最终造成死亡的病症,这就是“失温”。

失温的程度可以分为四种,每种程度危害各有不同。复旦大学附属中山医院重症医学科副主任医师居旻杰医生一一解读:

一级,轻度失温

体温在33℃-37℃,症状:颤抖、心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常。

二级,中度失温

体温在29℃-33℃,症状:恍惚、颤抖减少甚至消失、虚弱、思维麻木、智商降低、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大。

三级,严重失温

体温在22℃-29℃,症状:昏迷、神经反射消失(对疼痛没有反应)、呼吸频率和心律极低、低血压、可能出现心室纤颤、患者无法自主调节体温。

四级,致命阶段

体温低于22℃,症状:肌肉僵硬,很少能觉察到心跳或者呼吸、很容易出现心室纤颤然后真正死亡。

如果身边没有体温计,该如何判断是否失温了?居旻杰医生说,观察行走和语言非常有用,如果话说不清楚了、走路慢了、跟不上了,那就要怀疑是不是出现“失温”了。

分完级介入还需“按图索骥”

居旻杰医生提示:失温分完级后,还需有的放矢进行介入。

还能动的失温患者,说明在轻中度失温,应立即寻找庇护所、避风处、休息、换掉湿衣服、增加保暖、进食碳水化合物。如有条件最好生一堆火;不要剧烈活动,防止四肢冰冷血液回流进一步降低核心体温;通过对人体核心区域加热(头颈、腋窝、腹股沟)补充热量。

如果已失去自我行动能力,意味着进入重度失温状态,那么急救包括以下“一揽子”措施:

首先,替换掉湿衣服,将患者用隔热层包裹起来,用布包住热水瓶对患者腋窝、腹股沟、脖子进行回温。

其次,立即将患者向医院转运。(如没有条件呼叫120,同行者应当制作一个简易担架)

再者,如患者呼吸低于6次每分钟,要用口对口人工呼吸提升至12-13次每分钟。

最后,如患者出现心搏骤停,应立即采取CPR(心肺复苏术)。

急救经验:

韩峰曾经多次急救过轻微失温者,通常是用保温毯将失温者包裹起来,除了脸露在外面,头部也要包起来,因为头部也是一个比较大的散热点。等失温者意识清醒后,补充一些随身携带的能量胶,喝点热水后就慢慢恢复了。

有人问,速干衣能否减缓失温?韩峰说,速干衣只是快速把身上的汗液排走从而保持身体干燥,但速干衣并不保暖。因此,在参加越野赛时,可以在寄存点位换上保暖内衣,或带上超轻羽绒服。这种羽绒服既携带方便又能保暖,还有一定的防水作用。同时,如果带上越野冲锋衣,可以防雨和防风。如果气温下降严重的话,可以在超轻羽绒服外面再套件防风衣,这样的保暖效果会更好。

不当的复温,可能丧命!

几个复温的认知误区必须提醒,居旻杰说,不当复温可能丧命!

防止复温过快

对中度以上失温患者的体外复温,应集中在核心部位。四肢只需要做好被动保暖防止结冰。回温时要用布包裹热水瓶,并不只是因为防止烫伤,而是为了防止复温过快,引起低血压和复温休克。具体参考每4小时体温升高1℃的速度复温(野外条件下可能有难度)。

防止复温过猛

较严重的失温患者(中度以上)身体严重脱水,体液和细胞液浓度升高,身体内的生化环境产生了巨大的变化以适应低温环境、如果复温过于猛烈,可能会出现悲剧。例如,浸入温水强制复温、把失温患者和健康人放进同一个睡袋“密切接触”,都会有一定的风险!

喝热水危险,太空毯有用

居旻杰尤其提醒:

一,严重失温及致命阶段,在野外无法复温到正常状态,复温只能拖延死亡,必须立即转到医院救治。

二,不能给中度以上的失温患者喝热水,这会剧烈扩张血管,导致低血压,进一步降低核心体温,可能会造成复温休克。

热水所带来的温度杯水车薪,但造成的副作用却很大。要等患者恢复到轻度失温状态再给其含糖的温水。

科学的做法是:可以用太空毯、衣物、坐垫、地布、甚至是干草等一切能够用上的隔热物进行包裹,太空毯可以减少蒸发散热和辐射散热这两种热传导途径。如果实在没有可更换的干衣物,在紧急情况下,应将湿衣物尽量拧干,然后用太空毯包在湿衣服外面,阻止蒸发,形成一种类似于湿式潜水服的结构。

喝什么才能有效暖身?蜂蜜水、葡萄糖水等效果最好、最快。当身体开始暖和之后,慢慢进食高能量食品,但仍以高糖分或碳水化合物为主。需要提醒的是,中度及以上的失温患者,很难吸收能量物质实现自我复温。

急救经验:

韩峰表示,对于失温者,如果意识清醒的话,可以喝一些热水,比如热朱古力,或者吃一些高热量的食物,比如巧克力或香蕉。但是,不建议给失温者喝酒取暖,因为酒精喝下去虽然感觉是暖的,但是酒精会促进毛细血管张开,失温会更严重。

如果失温者意识已不清醒,这时不能喂食,甚至不能喝热水。对于严重失温者,并不建议帮他搓搓手、搓搓脚,因为人体会自动优先保证核心区的温度,所以手脚会先感到冰冷,一旦搓了手脚后,冰冷的血液回流向心脏,可能会造成二次伤害。这里需要强调的是,不能快速复温,更不能把身体泡在热水中,一旦毛细血管张开,反而会引起血压下降,严重的甚至导致休克等症状。

这时,需要有人守护在失温者身旁,等待救援。因为失温人员的情况并不稳定。有时体温严重下降时,很难判断他是否有呼吸。“也就是说,有的人可能看上去已经没有呼吸,身体僵硬,但是其实他身体的核心温度还可以。”韩峰补充道,曾经有人在攀登珠穆朗玛峰时出现严重失温现象,没意识了,但其实他还活着;后来等到救援队及时抢救后,活下来了。

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作者:顾泳李蕾

来源: 上观新闻

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