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高血压的发病率虽然年轻化趋势明显，但是60岁以上的老年人仍然是高血压群体的主力军。
对于老年高血压患者来说，血压降到140/90以下好，还是130/80以下好？
2019年中国老年高血压防治指南中的建议60-79岁老人降压目标为140 mmHg以下，80岁以上老人降压目标为150/90mmHg以下。
当然，实际年龄只是我们进行降压治疗的参考依据之一，另外，我们还要结合患者的生理年龄，也就是身体健康状态来进行判断，对于平时身体比较强健的老年人来说，我们可以把血压的目标值进一步降低到130mmHg以下。
因为研究表明，和140mmHg相比，血压降到130mmHg以下，可以带来更多的心血管获益，进一步的降低今后发生脑卒中，发生心梗，发生心衰，以及发生肾衰竭的风险。
但是对于身体比较弱的老年患者说，我们血压控制的目标值小于140mmHg就可以。
此外，如果老年高血压患者合并有以下疾病，指南一致建议血压控制的目标值小于130mmHg。
1.高血压合并糖尿病。高血压以及糖尿病，二者都可以促进动脉粥样硬化的发生和进展，当一个人既有高血压，又有糖尿病时，他今后发生脑卒中、心梗、心衰、肾衰竭的风险都显著增加，因此，从血压角度来看，需要严格控制，建议小于130/80mmHg。
2.高血压合并蛋白尿。蛋白尿是肾脏受损的一个早期指标，通过查尿常规以及尿微量白蛋白/尿肌酐比值，就可以发现。为了降低进一步的肾脏损害，我们需要严格控制血压小于130/80mmHg。
3.高血压合并心衰。对于心衰患者，把血压控制更严格小于130/80mmHg，可以降低心脏射血时的阻力，减轻心脏负担，对心衰有益。
下面，我们小结一下今天所讲的内容，对于60-79岁的老年高血压患者，首先还是要把血压降到140/90mmHg以下，如果能够耐受，没有头昏乏力等低灌注的情况，可以进一步降至130/80mmHg以下。
对于80岁以上的老年高血压患者，首先降至150/90mmHg以下，如无不适，进一步降至140/90mmHg以下。
此外，对于合并糖尿病、心衰、蛋白尿的老年高血压患者，需要把血压控制在130/80mmHg以下。
我是武汉大学人民医院心血管内科主任医师徐红新医生！
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今天跟大家分享的内容就到这里，关注健康，关注心血管徐医生，咱们下期再会！
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