多数肿瘤患者在化疗期间会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、纳差等，如何增强化疗患者的营养？
案例回顾
患者男，69岁，肺癌末次化疗后15天，因胸痛、咳嗽加重两天入院。患者胸腹部疼痛，活动后气促，睡眠不佳，纳差，近期体重减少3kg。
近年来，我国癌症发病率呈现出逐年上升趋势，化疗是癌症中晚期患者主要治疗方式，而在化疗阶段，患者饮食却成为一大难题。
在化疗过程中，化疗药物可以直接兴奋呕吐中枢，还可以通过刺激催吐化学感受区中的受体，多数化疗患者会出现不同程度的胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲差等问题。
因此，很多患者会走进认知误区：我不吃东西就不会再吐了。很显然，这是万万不行的。如果不进食，反而还会因为胃内没有食物而加剧胃肠炎的可能性。
那么，什么样的饮食方式能保证化疗患者的营养，并能减轻胃肠道不良反应呢？
化疗前饮食
化疗前，总的饮食目的是要增强体质、增加营养。
1.食物应该要以补益为原则，即要选用补益气血、健脾补肾的食物，如红枣、山药、牛肉、鱼肉等，另外还可用黄芪、当归、枸杞等中药材炖鸡或者炖鸭。
2.一日三餐营养要均衡，宜选择富含碳水化合物的粗粮谷薯类食物，如黑米、荞麦等全麦食物；需少食多餐，每日以4~5餐为宜，若需加餐，则以蔬菜、水果和蛋类为主。
3.化疗前一天，宜进食易消化的食物，如粥、面条等。能避免或大大减轻患者化疗后引起的恶心、呕吐等消化道不良反应。
化疗期间饮食
作为治疗癌症的重要手段，化疗不可避免。这个时候患者也会因为化疗药物副作用而对任何食物都没有食欲。所以，此期间饮食对于许多家庭而言也显得格外困难。
化疗期间饮食宜选择高热量、高碳水化合物、高维生素、低脂肪、少量优质蛋白质的清淡饮食，以流质、半流质为主，如鸡蛋瘦肉羹、新鲜蔬菜、小米粥等。
1. 为了能减轻化疗所致的恶心、呕吐等胃肠道不良反应，建议患者在化疗前后2小时左右，尽量减少饮水、进食，以免食物堆积在胃部引起不适；化疗当天早餐可比平时提早一个小时左右，增长食物消化的时间，减轻胃内压力，减少消化道症状；化疗结束后晚餐宜选择胃肠道反应较轻的时候进行。
2.在化疗周期内，要少量多餐。减少每次饮食量，增多进食次数，但是需要注意饮食不宜过快，吃完不要立即躺下，防止胃食管反流、增加患者不适。进食后，还要做好口腔卫生清洁，及时漱口，预防口腔里剩余食物残渣造成感染。
3.在饮食口味上，需以清淡为主，避免过度油腻的食物。食物以谷物、蔬菜、水果为主，可搭配容易消化的鸡蛋、鱼肉等。避免食用过冷、过热、过酸的食物以及忌食油炸、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠道反应。
4.另外，还需特别注意的是：要确保饮水量达到2000~2500ml。因为化疗药物和其代谢产物多数要通过泌尿系统排出体外，多喝水可以促进循环系统内的药物流通，加快其排泄；另一方面，化疗药物及代谢产物在肾脏和膀胱滞留，还会出现一定程度的泌尿系统毒性。但需要强调的是，饮水要少量多次，避免一次过量饮水，引起胃部不适。
爱饮茶的肿瘤患者还需注意，尽可能不要喝浓茶，也尽量不要在午后喝茶，有很多患者受化疗影响，常常会出现睡眠紊乱，如果患者过多饮用浓茶，睡眠可能受到进一步的破坏。
化疗后饮食
在化疗后一周左右，患者的胃肠道反应会有所减轻，食欲也会逐渐恢复，那么食补的最佳时期就到了，可根据具体情况具体安排。
1.有骨髓抑制反应的患者：白细胞计数较低，容易出现疲倦乏力的情况时，可以多吃富含蛋白质、维生素及铁的食品，如动物肝脏、动物血、花生衣、当归、五红汤、黑芝麻、黑豆、黑米、黑枣等，以有利于提高血象。
2.有出现严重贫血的患者：可多食用红枣、猪肝、红肉（猪肉、牛肉、羊肉）等，同时搭配摄入富含叶酸很高的食物，如西兰花、芦笋、菠菜等。
3.有便秘情况的患者，可以食用含高纤维的食物，如韭菜、芹菜，促进肠道蠕动。还可配香蕉、火龙果、蜂蜜等促进排便。顺时针按摩腹部，也可促进肠道蠕动，养成良好的排便习惯。
在饮食禁忌方面，除了我们日常提倡的要忌酒类、辛辣刺激食物、甜食以及腌制类食物之外，还要特别注意什么呢？
肿瘤患者要少吃或不吃西柚。西柚美味多汁，营养丰富，但它却是最不适合肿瘤患者食用的水果，甚至是靶向治疗期间肿瘤患者的“敌人”。因为西柚中含有的呋喃香豆素会抑制人体肝脏、肠道中的CYP3A4酶（负责药物代谢）的活性。导致口服进入机体的靶向药物在体内反复作用，使药物以成倍的量进入血液，增加血药浓度，影响靶向药物在人体内的氧化代谢，增加不良反应发生率。
作者简介
文章作者：江晓
作者单位：湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科
本文最终解释权归作者所有
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