王奶奶今年73岁，骨质疏松非常严重，这两年已经发生过几次椎体骨折了，背也越来越驼。让王奶奶想不通的是，为什么我天天吃钙片，吃保健品，骨头怎么还疏松？上次就因为感冒咳嗽几声胸椎就骨折了，一骨折就得卧床一两个月，后面到底应该怎么办？
骨质疏松骨折
王奶奶把这个困扰告诉了张阿姨，张阿姨是个热心人，她告诉王奶奶村东头有个神医，姓王，和王奶奶是本家，他有一个偏方，只要在背上贴一贴膏药，什么病都可以治好！王奶奶重新燃起了希望，找到了“王神医”并花2000元买了一贴膏药用上了。开始王奶奶感觉效果很好，走路也有劲了，她还因此给其他人介绍了这个“王神医”。谁知在不久之后，王奶奶又因为端了盆水，椎体又骨折了。这时，王奶奶无奈之下找到了我。
我问王奶奶怎么一直不来医院看看呢？王奶奶说一到医院就花很多钱，而且，她就是个骨质疏松，骨折也是由于骨质疏松引起的，上了年纪都会有，谁会来医院看呢！
王奶奶说得这么理直气壮，我此时深深的感受到科普工作真的任重道远，于是我就给王奶奶认真的进行了科普。
骨质疏松真的是上了年纪都会有吗？
骨质疏松
研究表明，我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%，男性为14.4%，虽然60岁以上人群骨质疏松患病率明显增高，但并不是上了年纪都会发生骨质疏松。所以，我们做好骨质疏松的预防工作尤为重要。
骨质疏松怎么预防呢？
钙含量高的食物
- 年轻时多食用钙含量高的食物，如鱼、虾等、做到不吸烟、不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料等；
- 人到中年，尤其妇女绝经后，是骨密度迅速下降的时期。需要定期检查骨密度，并合理运动，多晒太阳，如果有必要，还必须口服药物治疗；
- 对于老年骨折患者应积极手术，术后早期活动，并采取措施促进骨生长、抑制骨丢失，提高机体免疫功能及整体素质等综合治疗。
特别是像王奶奶这样的重度骨质疏松，我告诉她必须做一个骨密度及骨代谢检查，然后再合理评估该用何种药物，而且王奶奶现在已经是重度骨质疏松性骨折，建议手术治疗。
为什么要做骨密度及骨代谢检查？
骨密度检查
我告诉王奶奶，骨密度检查可以了解王奶奶的骨质情况以及作为治疗的对比指标。如果没有治疗前的骨密度检查结果做对比，我们怎么知道治疗有没有效果呢？所以，“王神医”的膏药只能给王奶奶心理上的安慰，他并不敢做治疗前后的骨密度对比研究。骨密度检查推荐使用双能X线骨密度扫描，如上图所示仪器，需要患者卧于床上进行核素扫描。而不是市面上常见的照个手部X线得出骨密度结果，这种方法只能作为筛选骨质疏松患者使用，并不可靠！
而骨质疏松的原因很多，有的是钙不足，有的是维生素D不足，也有的是体内强骨物质不足，因此，我们需要做个骨代谢来判断骨质疏松的原因，并针对性的补充机体缺少的物质。而且，骨代谢治疗前后的对比也是能够判断治疗效果的。
骨质疏松的药物治疗就是补钙吗？
当然不是，根据骨质疏松的类型不同，需要吃不同的药物，具体如下：
1.钙剂：合理使用钙剂，骨折后补钙剂量应酌情加量，比如王奶奶平时吃一颗钙片（含钙500mg左右），在骨折后每天的钙片需要吃到两颗。
2. 活性维生素 D 3：不仅能够增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化，而且有助于增强肌力，提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。注意定期监测血钙或尿钙。
3. 降钙素：如鲑鱼降钙素，能够提高骨密度、改善骨质量、增强骨的生物力学性能、降低椎体骨质疏松骨折发生率，还有止痛作用。
4. 双膦酸盐：如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸钠等，可提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险及再骨折发生率。
5. 选择性雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，服药时间不受饮食影响。在提高骨密度、降低绝经后骨质疏松骨折发生率方面有良好疗效。
6. 其他：如锶剂，睡前服用。具有双重作用机制，可提高骨强度、降低椎体及髋部骨折的风险。
像王奶奶这种情况，为什么医生会推荐手术治疗？
手术治疗
医生推荐手术治疗肯定是手术治疗所得到的益处是大于保守治疗的，原因如下：
- 老年人骨质疏松性骨折仅仅需要在局麻下做一个微创的手术就可以了，手术创伤小，风险小，后遗症小；
- 此手术为微创复位并往椎体内注入骨水泥强化椎体，患者在术后即可缓解疼痛，满意度高；
- 疼痛缓解后患者即可恢复活动能力，可早期功能锻炼并利于护理，避免肺炎、褥疮、高血糖及高血压等卧床并发症；
- 术后早期活动可以避免由于卧床后的骨质疏松加重，从而引起再次骨折；
- 术后可起床活动会对老年人的心理上带来很大的帮助。
王奶奶仍此时不放心，反复追问，脊柱进行手术会瘫痪吗？这个手术真的就没有什么不好吗？
我的回答是基本不可能瘫痪，因为我们都会在X线透视下进行手术，安全性十分有保证。不过，这个手术确实有个很大的缺点，那就是贵！在三甲医院大概需要三万多，不过都在医保范围以内，自己大概出一万左右。王奶奶表示价钱她还是能接受的。
就这样，王奶奶又给她儿子打了个电话，她儿子表示理解，我就把王奶奶收进了病房。之后，我会给王奶奶进行相应的检查及术前的评估，在明确可以手术后，我会尽快的给王奶奶手术治疗，而且，术后一定会给王奶奶进行正规的抗骨质疏松治疗，避免下次再次骨折。
预祝王奶奶早日康复！
,
