李先最近因觉得肩病又犯了，不仅肩膀的活动不利索，肩膀前侧还会疼，去医院运动医学科门诊就诊，医生给李生的诊断是肩峰撞击综合征，李先纳闷的是“我没有撞到哪里，为什么医生说我是肩峰撞击综合症，这究竟是怎么回事呢？ ”
什么是肩峰撞击综合征？
深圳市第二人民医院运动医学科副主任医师彭亮权介绍，肩峰撞击综合征最常见的是由于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成本综合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎和肩袖退变等多种病例变化。
肩峰下滑囊受压示意图
哪些症状为你拉响警报？
肩峰撞击综合征早期，运动肩部能感觉到肩部骨与骨的摩擦或者弹响，严重一点的进行肩外展和上举会疼，疼痛范围一般在外展上举的60°~120°之间，这个时候疼痛一般为肩的前侧。有的患者，在肩部活动过程中感觉到肩关节内有响声，会更大范围的活动肩关节，希望将这种声音磨没，然而往往是造成更严重的损伤，甚至引起肩袖撕裂！
什么活动下容易导致肩峰撞击症呢？
肩撞击其实是不同程度的存在于每个人的关节内的。当肩关节长期过度的做上举或外展活动时，比如打羽毛球，擦窗、高处取物、伏案工作等日常活动，使得肩峰下滑囊发炎退化，肩峰增生变形，间隙减小，就会导致肩峰和肩袖发生撞击，肩袖肌腱发炎损伤，出现肩关节的疼痛和活动障碍，引发肩峰下撞击综合征。
还有一种易导致肩撞击症的因素是肩峰形态变异。从侧边看，正常的肩峰角度是平滑的，但是一部分人的肩峰是存在角度的，甚至是钩状的，于是导致了肩袖、肩峰以及滑囊之间的撞击。
肩峰下撞击征早期会导致冈上肌肌腱磨损，此时症状尚不明显。但随着撞击时间延长，不仅肩峰下滑囊被严重挤压发炎，肌腱也会逐渐被磨断，形成肩袖撕裂。
感觉到肩痛怎么办？
随着全民健身运动的普及。越来越多的人参加了各种球类运动，如羽毛球、网球、篮球等。发现肩部疼痛，关节内有响声，千万不要在不明病因的情况下，做大量肩关节旋转活动，这样不仅与病情无用，还可能引发肩袖撕裂。深圳市第二人民医院运动医学科副主任医师彭亮权指出，出现上述症状一定要去医院的运动医学科或肩肘外科确诊是不是肩峰撞击综合征。如果是，医生会针对患者肩关节的情况决定是保守治疗还是手术治疗。一般，保守治疗会开一些非甾体抗炎药，疼痛较为严重的会考虑注射皮质激素（封闭针）缓解疼痛。
手术治疗一般会选择关节镜下肩峰减压成形术，它包括清理有炎症的肩峰下滑囊，松懈喙肩韧带、重塑肩峰形态，创伤小、疼痛轻、恢复快。
术前（左）术后（右）对比图
深圳市第二人民医院运动医学科、健康宣教科
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