辞旧迎新跨年夜,各大卫视都准备了精彩纷呈的跨年晚会。然而就在当天凌晨,一则年轻艺人因为身体原因退出跨年舞台的消息登上了热搜。

如何确定是由耳朵导致的眩晕(原因可能就藏在耳朵里)(1)

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消息一出,很多人在惊讶之余又不免心疼,立刻询问道:良性位置性眩晕是怎么回事?严重吗?

头晕和眩晕是神经科门诊常见的两个症状,它们涉及的疾病众多。今天就来谈谈应该如何诊断、鉴别和治疗。

区分头晕和眩晕

首先,我们需要区别头晕和眩晕。

眩晕

相对于头晕,眩晕主要指患者产生了位置性错觉。眩晕会让人觉得周围静止的物品发生了空间位移,这种位移常见的是旋转,患者会说“我觉得周围的东西都在转”。

又比如,我们小时候都坐过“转椅”。刚从“转椅”上下来的感觉就是“眩晕”。

如何确定是由耳朵导致的眩晕(原因可能就藏在耳朵里)(2)

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除了旋转,其他常见的空间位移还包括上下跳动以及患者自身的不稳定感。

此时,患者虽然觉得周围的物品没动,但自觉身体迅速下沉或者自身旋转。眩晕是一种很痛苦的感觉,严重者不敢睁眼,并且会尽量抓住固定物体以免摔倒。

头晕

与眩晕相比,头晕要轻得多。头晕并不产生位置性错觉,即患者仅觉得头部不适,昏沉,但并不觉得周围物体旋转或自身旋转。

良性位置性眩晕

导致眩晕的疾病有很多,其中最常见的是“良性位置性眩晕”(BPPV),它具有以下几个特点:

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良性

听名字我们就知道,这种疾病的病程是良性的,不会导致严重后果。

2

和体位改变有关

患者在体位变化时,如从卧位变为坐位,或者翻身时出现眩晕。

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眩晕严重但持续时间短暂

这种眩晕往往严重到让患者恐惧,患者会觉得自己马上会从床上摔下去从而喊叫、甚至会伴有严重恶心呕吐,好在眩晕通常在半分钟内自行缓解。

虽然病程良性,但这种眩晕往往让患者非常痛苦和恐惧。

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通过以上的描述,我们可以清楚的知晓良性位置性眩晕的临床特点,那就是:由体位变化诱发的持续时间短暂的严重眩晕。

实际上,与体位相关且时间很短的眩晕只有这一种,这也使得它很容易与其它导致眩晕的疾病如“卒中”、“梅尼埃病”、“前庭神经元炎”等鉴别。

良性位置性眩晕的原因

导致良性位置性眩晕的原因是内耳结石。

很多人不敢相信,耳朵里也可以长结石?没错,结石可以长在胆囊、肾脏等器官,也可以长在耳朵里。

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不过,这里的“耳朵”特指“内耳”。

鼓膜以外的部分包括外耳道、耳廓等统称“外耳”;鼓膜内是“中耳”,它负责声音的传导;“中耳”的里面就是“内耳”,它负责产生听觉和平衡觉。

也许您不知道,耳朵是人体重要的平衡器官之一。就算闭上眼睛,人们也能知道自己的体位是坐着、躺着或者站着,这是靠内耳感知的。

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内耳是由一个壶腹和三个相互垂直的半规管组成的,里面充满了淋巴液,这就像一个有着3个壶嘴的茶壶。其中,半规管(壶嘴)壁上附着前庭细胞,而壶腹(壶身)壁上没有前庭细胞。

结石一般生成于壶腹,一旦滑落到半规管内,随着体位改变,结石发生沉降,会刺激半规管壁上的前庭细胞导致短暂眩晕。

良性位置性眩晕是导致眩晕的最常见疾病,没有之一。据统计,它的终生患病率大约为2.4%,随着年龄增长,患病率不断提高。

60岁以上老年人与18-39岁的中青年相比,患病率上升了7倍。因此,老年人的眩晕不见得是“脑供血不全”,很有可能是这种疾病。

良性位置性眩晕的治疗

治疗良性位置性眩晕的推荐方法是手法复位。

所谓“手法复位”,是指通过一定体位变化,让结石从半规管滑落到壶腹内。由于壶腹壁上没有前庭细胞,因此复位后患者眩晕立即改善。

这种疾病没有有效的预防手段,平均每2-3年复发一次。对于复发过于频繁或复位效果不好的少数患者,可考虑手术去除结石。

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