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尿酸高，就可能痛风，让你痛不欲生。
只要被痛风折磨过的人，都不太敢吃肉、内脏、海鲜，因为嘌呤高。
但是，最近这几年，国外流行的低碳生酮饮食，主张多吃肉和脂肪，不仅仅能减肥，还有很多人尿酸都降下来了。
医学博士Ted Naiman的病人大都是类似状况
在很多传统的医生看来，这是不可思议的，只吃肉还能降尿酸。
其实，我每一次想到这个话题，我都会思考一个问题：
如果吃肉吃海鲜就会痛风的话，海边的渔民，还有因纽特人，是不是人人都有痛风啊？
因纽特人（也称爱斯基摩人），生活在北极地区，那里常年冰雪覆盖，几乎没有植被生长，这样的生活环境也影响了他们的饮食。
传统因纽特人的日常饮食，大都以脂肪和蛋白质为主，包含海豹、驯鹿、鲸鱼、三文鱼、鸟类、其他鱼类等等。
因纽特人晒干鱼类以便保存，图片来自foodbeast
这些食物，为他们提供了1年至少10个月的所有营养，到了夏季，才可能有机会吃到一些浆果、绿色和根茎类蔬菜等。
那么，吃这么多的肉，他们的尿酸不会高么？会不会因此得痛风呢？
因纽特人尿酸并不高我搜集了大量资料后发现，这么高嘌呤的饮食结构，因纽特人并没有任何痛风的记录。①
Gout is unknown in Eskimos and Northern Indians despite their purine-rich diet. No other diseases due to in born metabolic errors have been found.
而且，他们的尿酸也不高，科学家Rabinowitch和Smith，在1936年发表的，关于爱斯基摩人新陈代谢的论文。②
研究者发现，被检测的爱斯基摩人，体内尿酸平均水平，一点都不高，还比普通人要低一些。
普通人低于6mg/dL就是安全的水平， 他们的平均值才3.38.
Normal Uric acid levels are 2.4-6.0 mg/dL (female) and 3.4-7.0 mg/dL (male)
不过，这是上个世纪30年代的检测数据，可能存在误差。
再来看看一些现代纯肉饮食的案例吧，在国外，有很多纯肉carnivore diet的践行者，他们有自己的纯肉社群。
也有一些纯肉的医生，营养专家，我们之前分享过很多案例。（公众号回复纯肉）
纯肉7周尿酸不增反降？→Andy Babkes，7周纯肉饮食，尿酸不增反降
营养学家和健身教练AndyBabkes ，曾经用自己做试验，尝试了近2个月类似于因纽特人的纯肉饮食。③
Andy Babkes
在此期间，他主要吃：草饲牛肉、野生鱼、虾、牡蛎、鸡蛋、培根、黄油、生乳酪等等。
传统理论认为：蛋白质都含有氮元素，氮元素经处理，会转化为尿酸，如果尿酸含量太高，会使肾脏受损，还会引起关节疼痛。
但Andy Babkes 的结果，显然超出了很多人的认知。
即便蛋白质摄入量是以前的2倍，他的尿酸水平却下降了，当然前提是他几乎不摄入碳水化合物。▲
→Craig尿酸高，痛风发作，纯肉饮食6周后痛风消失
Craig，图片来自carnivoredad
肉食主义者Craig，在年轻的时候还是坚持传统高碳水饮食，到1996年22岁的时候，体重开始飙涨。2004年的时候，第一次痛风发作，尿酸飙高，他在摄入药物的同时，也逐渐尝试改变饮食。
尝试过低嘌呤饮食，大约6个月后痛风再次发作，于是，他开始尝试低碳饮食，痛风爆发次数逐渐减弱。
等到2018年春季的时候，他试图尝试纯肉饮食，到了第60天的时候，他共计减重30磅（1磅约为0.9斤），痛风症状几乎消失。
→Stefansson践行1年0碳水饮食，尿液中尿酸排泄量增大，肾脏健康
人类学家、探险家VilhjalmurStefansson，也曾践行过类似因纽特人的纯肉饮食。
Vilhjalmur Stefansson把食物拖回营地
在1年的试验期间，他和一起参与的人，不管是力量感、肌肉、能量水平等都有很大改善。⑪
尿液排泄出的酸（并不是血液中的尿酸），比在传统饮食期间要高2-3倍。
他能将大量的尿酸排出体外，而不是累积在体内，另外，通过对尿液检查、血液中氮含量检查、肾功能检测，都发现，他的肾脏一切健康。
Urine examinations, determinations of thenitrogenous constituents of the blood, and kidney function tests revealed noevidence of kidney damage.
研究人员指出，其中一个参与者（其余人没有）在前3个月的时候，尿酸氮略有增加，随后就恢复了正常。
He noted a slight increase of the uric acid nitrogen during the first 3 months,which was not present in the remainder of the observations. As the level was normal during the later months.
这些颠覆以往认知的例子，让我们不得不质疑：高嘌呤食物，到底是不是尿酸高的主要原因？
尿酸高，是排泄出了问题导致尿酸高的原因无外乎是两种：
1、身体产生了过量的尿酸，和饮食有关；
2、排泄尿酸能力受损，无法正常排酸；但是，仅约10％的高尿酸血症病例是由尿酸过量产生引起的；其余90％是排泄障碍，肾脏是排泄尿酸的主要参与者，伤肾的行为就会影响尿酸的排泄。还有，内尿酸20%来自食物分解，而80%是自身代谢产生（当清除尿酸的能力受损时尿酸自然会出现累积）。
有研究发现，增加蛋白质摄入量，甚至还可以增加尿酸排泄，来降低尿酸水平。④
这里你就理解为什么低碳高蛋白饮食，可能降低尿酸了吧。
说得直白点，并不是饮食中嘌呤（在人体内嘌呤氧化而变成尿酸，肉类因为嘌呤高而饱受质疑）的摄入，导致高尿酸和痛风，原因另有其他：▼
→胰岛素升高，患上代谢综合征
胰岛素升高会抑制尿酸排泄，在1995年的一项研究中就发现：生理性高胰岛素血症，会以耦合的方式急性降低尿中尿酸和钠的排泄。
Physiological hyperinsulinemia acutelyreduces urinary UA and Na excretion in a coupled fashion.
在另一项研究中则发现：改善超重高血压患者的胰岛素抵抗，可降低血清尿酸。⑥而研究也发现：代谢综合征与血尿酸水平升高之间，存在很强的相关性。⑦
还有，另外一项研究发现，对于痛风患者，只是用复杂的碳水，代替精致碳水。
一段时间后，尿酸水平下降了18%，从10.3下降到8.5，痛风发作减少了72%。⑩
uric acid levels fell by 18%, from 10.3 mg/dl to 8.5 mg/dl on average;
→肾功能受损导致尿酸升高
图片来自gfycat
从血液中滤除尿酸是肾脏的工作，但是，胰岛素升高会损害肾脏的工作能力，这反过来会负作用于清除尿酸的效果。
此外，高尿酸也会反作用于肾功能，如此形成一个恶性循环。
最容易伤害肾脏，导致胰岛素抵抗的食物，就会加剧这种“受损”状况。
这些食物，才是尿酸高的罪魁祸首日常生活中你吃的水果、果汁、饼干、面条、啤酒等，都可能不利于机体代谢尿酸的能力：相关阅读→除了少吃肉，还有9大降尿酸的方法，个个都很厉害，喜欢吃肉的进来看
→酒，酒精会加速嘌呤的产生，更严重的是，它还会伤肾，降低代谢尿酸的能力。
→果糖，果糖是加工和精制食品中的主要单糖类型，不光是水果里有果糖，很多加工食品、含糖饮料里也有。
有研究发现，果糖诱导的尿酸上升，会引起线粒体氧化应激，加速ATP（腺苷三磷酸）分子在细胞中分解成嘌呤和高水平的尿酸。⑧
再者，即使果糖似乎对胰岛素没有直接作用，但长期暴露也会间接导致胰岛素水平升高，进而损害尿酸代谢。⑨
→精致的主食和糖，长期高糖饮食会导致血糖反复飙高，进而诱发胰岛素抵抗，增加肾脏负担，降低尿酸排泄能力。
关键的瘦龙说尿酸高，很多人不敢吃肉、吃内脏、吃海鲜，尽量避免高嘌呤（在人体内嘌呤氧化而变成尿酸）食物。
但是，痛风还是发作，实际上，我们要戒掉的是酒精，特别是啤酒，还有要改善身体代谢尿酸的能力，改善胰岛素抵抗，少吃糖和精制的米面。
这篇文章分享的案例，因纽特人的纯肉饮食方式（饮食中富含蛋白质和脂肪），他们没有痛风，也没有尿酸高的情况。
很多纯肉饮食的人，尿酸反而没有常规饮食的人高，这完全颠覆了以往的认知。
我并不是建议大家都这么吃，因为很多人做不到，也不一定适合所有人，大家都吃肉，那会天下大乱，我们也买不到便宜肉了，嘿嘿。如果，你本身有严重的胰岛素抵抗，肾脏代谢尿酸能力差，一开始多吃肉和海鲜，确实会导致短期的尿酸升高。
但是，长期来看，低碳是可以大大减少痛风的风险的。
所以，关于尿酸，希望这篇文章能给你一些启发，不只是减少嘌呤的摄入，而是从全身状况出发，关注整体代谢和健康，提高代谢尿酸的能力。
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